您好,感谢您的信任。
您的主要问题是剖宫产后14月怀孕,且本次是自然怀孕的,单角子宫,目前超声看来符合怀孕5周左右大小,但是还没有胚芽和心跳。
一、关于能否保留胎儿。
当然可以。首选,剖宫产后到底多久可以再怀孕?一般我们建议剖宫产后最好等2年甚至更久,让子宫恢复好再怀孕。如果剖宫产手术做的好,手术后没有出现感染,产妇也恢复得好,保守的讲大概1年左右就可以再怀孕了,不需要等待2年或更久的时间。有大样本分析的文章研究表明,剖宫产后再次妊娠发生子宫破裂的发生率与手术后再次妊娠的时间长短无关,就是说手术后1年内再次妊娠和2年后再次妊娠发生子宫破裂的几率是没有差异的。
即便不到一年时意外怀上了,而自己本身也很想要孩子,也可在严密监护下继续妊娠,而不要草率地终止妊娠。
您距离剖宫产14月怀孕,应该说妊娠间隔还是理想的。既然已经怀孕了,您需要做的是以下几件事:1.超声评估一下这次怀孕的孕囊位置,排除长在刀疤上,那是很危险的;2.超声看一下子宫刀疤厚度,刀疤有没有缺损,如果刀疤恢复好,那么安全系数更高;3.找您原来剖腹产的医院最好能拿到手术记录给产科医生看,手术记录能否告诉我们很多信息,比如怎么缝的、缝了几层,有没有裂伤等。这些步骤都做好了,您可以放心大胆怀孕下去。看了您的超声,孕囊没有长在刀疤上,也就是说孕囊位置正常,刀疤也没有缺损,如果前次手术也顺利,您可以继续妊娠下去。
二、关于是否能继续哺乳
首选,怀孕了继续哺乳是不会影响宫内的胎儿发育的。即使是你处在早孕期,有早孕反应,恶心呕吐,吃不下去,你的身体也会动员体内储存的营养来保障大宝的哺乳和小宝的生长发育的。但是,你要摄入更多的食物,如果你在喂养的宝宝是6个月以下,在孕期正常饮食的基础上你需要额外再摄入650卡路里;如果宝宝是6个月以上,已经在添加辅食,在孕期正常饮食的基础上你需要额外再摄入500卡路里。
其次,怀孕了继续哺乳乳汁中的营养会不会不够,从而影响大宝的发育呢,或者怀孕以后母亲身体内的雌孕激素水平明显上升,会进入母乳影响孩子么,也不会。怀孕期妈妈的乳汁中的抗体继续保护着大宝的免疫防御系统,母乳中的非常少量孕激素对大宝并无害处,哺乳过程满足了母婴之间的情感依附,对于孩子来讲,是安全的,不要担心。
第三个问题,孕期哺乳会不会引起宫缩,导致流产或早产?研究表明怀孕期哺乳不增加自然流产或早产风险。妈妈可能会担心哺乳会引发子宫收缩,事实上,在怀孕的整个过程中,子宫的保护机制表现的更为强大,只有在分娩前数小时才对催产素敏感。哺乳时释放的催产素的量如同女性性高潮期间释放的量一样不足以诱发正规的宫缩,打开子宫颈,较之性行为时对子宫颈的机械刺激更为安全。因此,如果妈妈正常怀孕,身体健康,怀孕期哺乳是完全安全的。
因此,怀孕以后是可以哺乳的,哺乳期怀孕的宝宝也可以保留。如果您体力吃得消,没有腹痛和见红,没有其他不舒服,也可以继续哺乳。