2019年06月27日
第1次提问
我今年29 儿子14个月 2017年8月11日试管移植胚胎 2018年4月11日剖宫产 单角子宫 今天测出怀孕 自然怀孕的 现在不知道能不能要 因为离上次剖宫产手术只有14个月 但是我又怕不要了以后很难怀 想咨询一下 下图是今天做的b超 目前还在哺乳期 末次月经5月7日 周期差不多40天 哺乳期不太准

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月27日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。
您的主要问题是剖宫产后14月怀孕,且本次是自然怀孕的,单角子宫,目前超声看来符合怀孕5周左右大小,但是还没有胚芽和心跳。
一、关于能否保留胎儿。
当然可以。首选,剖宫产后到底多久可以再怀孕?一般我们建议剖宫产后最好等2年甚至更久,让子宫恢复好再怀孕。如果剖宫产手术做的好,手术后没有出现感染,产妇也恢复得好,保守的讲大概1年左右就可以再怀孕了,不需要等待2年或更久的时间。有大样本分析的文章研究表明,剖宫产后再次妊娠发生子宫破裂的发生率与手术后再次妊娠的时间长短无关,就是说手术后1年内再次妊娠和2年后再次妊娠发生子宫破裂的几率是没有差异的。
即便不到一年时意外怀上了,而自己本身也很想要孩子,也可在严密监护下继续妊娠,而不要草率地终止妊娠。
您距离剖宫产14月怀孕,应该说妊娠间隔还是理想的。既然已经怀孕了,您需要做的是以下几件事:1.超声评估一下这次怀孕的孕囊位置,排除长在刀疤上,那是很危险的;2.超声看一下子宫刀疤厚度,刀疤有没有缺损,如果刀疤恢复好,那么安全系数更高;3.找您原来剖腹产的医院最好能拿到手术记录给产科医生看,手术记录能否告诉我们很多信息,比如怎么缝的、缝了几层,有没有裂伤等。这些步骤都做好了,您可以放心大胆怀孕下去。看了您的超声,孕囊没有长在刀疤上,也就是说孕囊位置正常,刀疤也没有缺损,如果前次手术也顺利,您可以继续妊娠下去。
二、关于是否能继续哺乳
首选,怀孕了继续哺乳是不会影响宫内的胎儿发育的。即使是你处在早孕期,有早孕反应,恶心呕吐,吃不下去,你的身体也会动员体内储存的营养来保障大宝的哺乳和小宝的生长发育的。但是,你要摄入更多的食物,如果你在喂养的宝宝是6个月以下,在孕期正常饮食的基础上你需要额外再摄入650卡路里;如果宝宝是6个月以上,已经在添加辅食,在孕期正常饮食的基础上你需要额外再摄入500卡路里。
其次,怀孕了继续哺乳乳汁中的营养会不会不够,从而影响大宝的发育呢,或者怀孕以后母亲身体内的雌孕激素水平明显上升,会进入母乳影响孩子么,也不会。怀孕期妈妈的乳汁中的抗体继续保护着大宝的免疫防御系统,母乳中的非常少量孕激素对大宝并无害处,哺乳过程满足了母婴之间的情感依附,对于孩子来讲,是安全的,不要担心。
第三个问题,孕期哺乳会不会引起宫缩,导致流产或早产?研究表明怀孕期哺乳不增加自然流产或早产风险。妈妈可能会担心哺乳会引发子宫收缩,事实上,在怀孕的整个过程中,子宫的保护机制表现的更为强大,只有在分娩前数小时才对催产素敏感。哺乳时释放的催产素的量如同女性性高潮期间释放的量一样不足以诱发正规的宫缩,打开子宫颈,较之性行为时对子宫颈的机械刺激更为安全。因此,如果妈妈正常怀孕,身体健康,怀孕期哺乳是完全安全的。
因此,怀孕以后是可以哺乳的,哺乳期怀孕的宝宝也可以保留。如果您体力吃得消,没有腹痛和见红,没有其他不舒服,也可以继续哺乳。
2019年06月27日
第2次提问
我今天测的孕酮16多 医生说有点低 要用药 是不是
陈璐医生
其实对于正常人群,单纯孕酮低,胎儿发育正常,是不需要吃黄体酮保胎的。但是您说前次是试管婴儿妊娠,不知道当时什么原因做试管,如果本身有内分泌问题,比如黄体功能不全,多囊卵巢等,或者试管助孕的人,可以补充一点黄体酮,降低流产概率。
2019年06月27日
第3次提问
之前是因为单角子宫 单侧输卵管有点积水 所以做的试管 不是因为内分泌
陈璐医生
如果不是因为内分泌原因,目前也没有出血和腹痛,单纯孕酮低是不需要保胎的。孕酮保胎是有特殊条件的,比如怀孕以前黄体功能不全,那补充孕酮有帮助,或者辅助生育技术助孕的,或者明确先兆流产的。不能把补充孕酮等同于不流产,流产原因很多,很大一部分不是靠补充孕酮能解决的。您目前有心跳,有胚芽,没有出血和其他不适,也没有内分泌疾病,单纯孕酮偏低,是不需要吃黄体酮保胎的。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下