2019年06月30日
第1次提问
你好医生,我儿子一周前晚7:00无缘无故就发烧,38-39度,最高烧到40.7度,吃了美林就退下来,三个小时左右又烧上去,我又换了对乙酰胺基酚栓,退烧效果不明显,又换了右旋布洛芬栓也是退烧不好。体温只降到38.5。去医院检查了血项,吃了百蕊。后来还是吃了美林退烧,又吃了奥司他韦一次。体温在发烧一天半的时候完全退了。隔了一天开始身上开始有疹子,不洗澡肉眼看不太明显,一洗澡全都出来了。第一图是三天前,2.3图是今天洗完澡的后背。请问医生这是幼儿急疹吗?还是湿疹?还是药物的药疹?另外我儿子吃了奥司他韦就呕吐,腹泻,又吃了一次蒙脱石散和布拉氏酵母益生菌。现在喂点水果就容易干呕,把吃进去的吐出来。晚上喝奶也是喷泉一样呕吐。怎么会这样呢?

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2019年06月30日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

一周前宝宝发热,而且是高热,血常规结果检查来看考虑病毒感染,发热一天半以后完全退热,退热之后皮肤出疹子了,
结合宝宝的月龄来看,“热退出疹”,符合幼儿急疹的特点,而且图一看上去像幼儿急疹的疹子,幼儿急疹的宝宝,大多伴随腹泻,和耳后淋巴结肿大,所以摸摸宝宝耳后淋巴结如果肿大,幼儿急疹可能性大。
但是,幼儿急疹的疹子一般持续2~3天消退自愈,不会持续太长时间,而且也不会时有时无,所以这一点不支持幼儿急疹的疹子特点,
幼儿急疹的疹子一般是红色的,头面部开始,继而前胸后背,部分融合成片。图片二三看上去不像幼儿急疹的疹子特点。

湿疹和热疹,多与过敏因素有关,容易见热加重,所以洗澡后看上去更明显。所以宝宝的疹子更符合湿疹和热疹。

药物疹与药物过敏有关,但是停药后就会自愈,也不会反反复复,时有时无。

图二三,看上去像小疱疹,注意宝宝手足掌心,屁股是否有疱疹。毕竟之前有发热过。

总之,不管是哪一种原因引起的疹子,
现在宝宝体温正常了,也不要太担心。
把百瑞颗粒,奥司他韦停掉,暂时观察看看,
洗澡后疹子明显了,可以摖炉甘石洗剂,这个安全,没有副作用。
空调温度26-28℃,凉爽适宜,看看疹子是否消退。

奥司他韦味道苦,最常见的副作用就是呕吐腹泻,停药就会好转。

宝宝病毒感染发热,容易影响胃肠道功能,导致恶心,吐奶,腹泻等表现,同时感冒咽喉部炎症期间,对食物敏感,容易吐,这些都是暂时的,不会持续太久,一般1-2周,只要不是频繁呕吐,吃一餐吐一次,影响宝宝的精神状态和小便减少,就不担心,暂时观察。

饮食方面少吃多餐,吃奶不要太急太快太多,容易导致呕吐。针对宝宝目前的症状,布拉氏酵母菌可以继续吃,其他药物可以停掉。

如果宝宝疹子时有时无,反反复复超过一周,那么建议皮肤科就诊确定一下疹子性质。


2019年06月30日
第2次提问
那现在辅食要继续给吃吗?还是停一到两周的辅食?刚发烧的时候去医院。医生检查了耳后,说是有淋巴小包。嘴上这两天才起了一个小水泡类似,舌尖微微变红。如果是小疱疹怎么办?
2019年06月30日
潘巧玉医生
宝宝目前有呕吐,胃肠道的症状,辅食建议清淡为主,比如之前吃过的米糊,粥,碎菜可以,当然,如果宝宝吃了以后呕吐加重,就暂停。
如果有耳后淋巴结肿大,第一张图片就考虑幼儿急疹。烧退了,幼儿急疹也不要太担心的。

嘴里有一个小疱疹,手足掌心没有疹子,而且宝宝体温都正常了,可以暂时观察,不需要治疗。
2019年06月30日
第3次提问
还有就是,我是纯母乳,我微微吃点水果,吃点凉的东西我儿子就爱放屁嘣屎,我自己稍微控制他就见好。这属于乳糖不耐受吗?还是肠胃弱?拉的不是特别严重。一般一到两天自己就好了。但是总是有点稀。隔三差五的 怎么化验能确诊是乳糖不耐受?有个什么乳糖酶可以给他试验吃一下吗?
2019年06月30日
潘巧玉医生
乳糖存在于乳类中,比如牛奶羊奶及奶制品,
所以宝妈吃水果,不是引起乳糖不耐受。
但是宝宝打屁带便与乳糖不耐受可能有关,症状不重,可以自愈,就不需要干预治疗,不会影响宝宝生长发育的。也不需要吃乳糖酶。

乳糖不耐受可以化验大便化验糖试验确定,
这个检查好多市级医院没有开展 。
潘巧玉医生
“肠胃弱”,中医的说法,其实就是消化功能暂时不稳定,只要大便症状不严重,不影响生长发育及精神状态睡眠,随着宝宝年龄增长,会自愈,不要太担心。

TA的问答

症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗症状及患病时长:两个星期前患过流感,好了,后面还有点咳,没管,这个星期晚上咳的多,开始是咳不出来那种,一直咳后面就听着有点痰 就医及用药情况:这个星期开始咳吃了肺力咳,开始两天有点效果 需要解答的问题:这个是支气管炎吗,吃什么药好,雾化的话用什么药症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么