2019年06月29日
第1次提问
你好,医生…这是我母亲今天体检检查的结果…麻烦你给看下…主要是甲状腺结节…感觉有点大呀…需不需要做手术?如果不需要?平时饮食的话,有什么需要注意的?母亲平时也没有抽烟喝酒的习惯…饮食也偏清淡…还用继续检查甲亢甲减么?如果不做手术…是否需要定时去医院检查?多长时间最好检查一次?麻烦了…医生…谢谢…还有就是我和我母亲都有甲状腺结节…是不是因为水质的原因?听别人说我们这边的水质硬……是否也有关系呢?

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2019年06月29日
余坤医生
您好,问题已经收到,感谢信任提问!
1,这种情况建议做一下超声引导下穿刺或者直接手术。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级,符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
您母亲的甲状腺结节。边界欠清,形态欠规则,而且结节内部有微小钙化,这种结节恶性的可能性应该是非常大的。这个结节的体积本来不算大,但是针对有恶性可能性的结节的话,1cm体积还是挺大的,建议还是慎重处理。

2,饮食方面暂时不需要特殊注意,正常饮食作息即可。
一般评估价甲状腺的状态分为甲状腺彩超和甲状腺功能检查。甲状腺彩超主要是看甲状腺内部有没有结节、结节的性质怎么样、需不需要做手术。甲状腺功能检查主要看有没有甲亢或者甲减,需不需要服用相关药物。
甲状腺结节应该是有问题的,如果没有抽血检查过的话,最好检查一下甲状腺功能,看看甲状腺功能有无异常。

3,这种情况建议处理。
甲状腺结节跟水质关系不太大,主要是跟食用的碘有关系,高碘或者低碘饮食,都容易产生甲状腺结节。
2019年06月29日
第2次提问
那我母亲之前做过一次手术…在另一边…如果这次继续手术的话…是否对身体有其他的影响?那现在,我母亲应该具体做哪方面检查?是先抽血检查还是先做病理?我们这地方小…我想领她去大一点的城市去治疗…
余坤医生
1,手术的话,对身体影响不大的。不过手术是有风险的。甲状腺手术主要风险为喉返神经损伤引起的声音嘶哑和甲状旁腺损伤引起的术后低钙。喉返神经在甲状腺的背侧,是支配声带运动的重要神经,非常容易损伤,如果喉返神经损伤的话,会导致声音嘶哑甚至声带麻痹。而甲状旁腺也是紧贴甲状腺的背面,体积非常小,也是特别容易损伤,它是调节人体钙磷代谢的重要器官,损伤以后,很容易引起低钙抽搐。所以甲状腺手术是容易发生风险的四级手术,手术规范性是非常重要的,有条件的话,还是建议到大一点的医院就诊比较好。

2,最好先做一下病理检查(不过做穿刺之前需要抽血检查血常规等,可以同时检查甲状腺功能检查)
2019年06月29日
第3次提问
嗯,我上网看了下,因为之前我母亲做过另一侧…如果这次做了这一侧是不是,母亲的甲状腺功能就不能提供正常功能了…那是不是就需要长期一种药品…而那种药…替代甲状腺的功能…可是长期服用是不是会对身体有损伤?
2019年06月29日
余坤医生
1,对,如果全切的话,只能长期服用优甲乐进行补充。

2,只要服用甲状腺素剂量合适、定期复查,对身体没有影响的。不过长期服用优甲乐的话,患骨质疏松的风险比没有服用优甲乐的高,所以需要多补钙。

TA的问答

症状及患病时长:疑似甲状腺癌 就医及用药情况:等待手术 需要解答的问题:大夫您好,我母亲甲状腺穿刺后,送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题,当地做的病理结果不明确,目前怀疑甲状腺癌,正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗,需要依据术后病理决定用药吗,是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢?谢谢您! 症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?