2019年06月29日
第1次提问
张医生,抱歉打扰了。我家宝宝1岁半,今天晚上给宝宝刷牙的时候在下嘴唇内侧和口腔侧壁各发现两处口腔溃疡状的疱疹,侧壁处的较大,由多个小疱疹组合起来的,宝宝不太配合,所以没有能拍照。宝宝最近口水流的比往常多很多,精神状态较好,食欲虽不如之前,但也尚可,饭量挺大,不发烧,手足部没有发现疱疹。请问需要做些什么处理?需要去医院吗?
2019年06月29日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是18月龄的幼儿,妈妈今天发现孩子的下嘴唇内侧以及口腔侧壁有两处口腔溃疡状的疱疹侧壁处的较大,有多个小疱疹组合,口水比之往常要多。
综合上述情况分析和建议如下:
1.对于孩子目前的培养情况,因为我没有看到照片,所以没办法给出很准确的判断,但因为现在的溃疡并不是非常的多,所以还是有几种可能性需要考虑的。
第1种考虑就是创伤性溃疡,是儿童最常见的口腔溃疡,可发生于牙龈、舌、唇、腭或颊黏膜。其临床特征因创伤类型和强度各异,例如,进食过热的食物和液体引起腭前部热烧伤吮吸拇指、手指或安抚奶嘴引起软腭机械性创伤;自伤行为相关的咬唇,人为损伤,例如,指甲划伤牙龈等等。对于您的孩子,需要考虑可能是不小心烫到或者是不小心咬到,或者孩子有长期的吸吮的习惯。
2.创伤性溃疡通常在去除创伤源2周内愈合。一般并不需要特殊处理,如果实在疼痛比较明显的,可以适当给予镇痛处理,可以采用对乙酰氨基酚,(10~15毫克每公斤体重一次)或者布洛芬(5~10毫克每公斤体重一次)帮助缓解疼痛。
3.当然如果妈妈发现孩子除了这两个部位有溃疡之外,还在其他的部位也发现类似的溃疡,特别是在舌头牙龈等等地方,需要考虑疱疹性咽峡炎或者疱疹性龈口炎,这种主要是由于病毒感染引起的感染性的泡制,一般恢复也需要一周左右的时间。一般会伴随有发热,短时间内疱疹也可能会增多,所以你需要再继续观察一段时间,如果发现孩子明天出现发热或者疱疹,一下子就增多了,或者在手足或者肛周其他部位发现有疱疹的,考虑感染相关性的疱疹。
但即使是感染相关性的疱疹,绝大多数是病毒感染,治疗上面并没有特效药,也是对症支持治疗,必要的时候采用上述两种药物给予止疼。但需要关注体温的变化,如果反复高热,需要化验血常规,排除激发感染可能性。
4.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
5.总的来说,孩子大概率是没有问题的,你不要担心。孩子没有发热,精神状态还好,继续在家里观察就好。并不需要特殊处理,如果孩子出现有发热或者口腔溃疡一下子增多,哭闹严重,摄食减少的,医院就诊。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。