2019年06月28日
第1次提问
请问一下肝癌晚期,服用索拉非尼,阿帕替尼,包代替尼会有什么副作用吗,如果服用一段时间后停用病情会加重,病人会更痛苦吗?
蒋琦医生
您好,感谢您的信任,请耐心等待我的回复。我现在就回复您哈。
2019年06月28日
蒋琦医生
首先纠正您一个观点哈。针对肿瘤的治疗,我们首先考虑的是控制肿瘤引起的症状,主要是对因治疗:针对性的抗肿瘤治疗,其次是对症治疗:针对肿瘤侵犯所引起的各种不适。大家都可以理解一个道理,如果肿瘤进一步发展没有出现不适,那么也不会不看病也不想治疗的。
所以呢,肿瘤的治疗我们要评估药物获益和不良反应。如果评估后有治疗价值,获益的可能性大于不良反应,即利大于弊,那么我们就要积极抗肿瘤治疗,否则就联系对症治疗了,即“头痛医头 脚痛医脚”。
明白了上述道理后,那么对于晚期肝癌的治疗。目前国内能拿得到药的情况下是可以选择仑法替尼,索拉非尼和FOLFOX方案化疗。根据经济情况和治疗愿望选择即可,量力而行。三种方案治疗效果差不多,一定要区分是仑法替尼好于索拉非尼好于化疗,好一点点。
仑法替尼和索拉非尼是多靶点抑制剂靶向药物,不良反应具体下图片。化疗的主要不良反应是恶心呕吐(药物完全可以预防),白细胞减少和血小板减少(也可以通过药物预防),手足麻木等等。关于不良反应,专业的肿瘤内科医生相对管理的好一些。
最后回答你的问题,如果病人耐受不了上述积极抗肿瘤治疗,那么病人也就失去了治疗机会。没有有效的抗肿瘤治疗那么病情必然会加重。副作用的话大部分会随着停药后消失,一般不会增加痛苦。带来的痛苦主要是肿瘤没有控制住,肿瘤本身带来的痛苦。希望对您有帮助。有疑问愿意继续为您解答。
2019年06月28日
第2次提问
你好,病人目前已经在做介入治疗,治疗后有发烧等情况出现,上面提及的药物是与介入治疗同时使用吗?
蒋琦医生
介入可以联合靶向治疗一起用。与全身化疗不能同时用。
发烧可能与介入治疗的可能性比较大。不过,除了介入因素外首先要排除感染等因素。

TA的问答

症状及患病时长:11月 就医及用药情况:化疗放疗 需要解答的问题:两次ct对比,病人有没有好转症状及患病时长:您好蒋医生!我去年五月体检查出糖类抗原19-9数值就偏高,是40.77,医生说不用太在意,今年体检又升高了,55.27,平时身体也没觉得哪里有不舒服或异常,之前有患过尿路感染,从网上大概查阅了一下,现在特别担心,我将体检的异常数据上传给您 需要解答的问题:烦请您帮忙看一下,有可能是身体哪方面出现了问题,是否要去医院复查?如果去医院复查的话,需要去哪个科检查?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况:10年前查出肺癌,进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗,2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ,色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ,2020年初开始使用信迪利,目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗,每隔一个月还会进行抗骨转移治疗,并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天,痰开始增多,呼吸像是拉风箱一样有呼呼声,然后出现饮食呛咳,于当地医院就诊后判断为肺部感染,原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑,后续检查发现是因为出现食管气管瘘导致肺部感染,目前病人已经下了胃管,我想了解一下,针对患者本身的癌症,目前还是信迪利➕贝伐,并加上抗骨转移的药物,如果后期信迪利效果不显著,除了联合化疗以外,还有什么靶向药物,或者是血管抑制剂靶向药物可以使用嘛?症状及患病时长:肺腺癌10年 就医及用药情况:10年前查出肺癌,进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗,2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ,色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ,2020年初开始使用信迪利,目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗,每隔一个月还会进行抗骨转移治疗,并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天,痰开始增多,呼吸像是拉风箱一样有呼呼声,然后出现饮食呛咳,于当地医院就诊后判断为肺部感染,原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑 需要解答的问题: 针对这种情况,应当怎样加强营养 呛咳如何解决,当地医生的意见是先控制感染,然后结合化疗与免疫治疗蒋医生您好!我母亲21年初做了一次胆结石手术,患有高血压8年左右,20年三叉神经痛,吃药控制已无大碍,今年发现尿频严重,在泌尿外科检查,已于11月10号做了电切手术,当地医生说的是因为肿瘤位置在尿道口和膀胱交叉的位置,怕漏尿,所以肿瘤没有全部切除,现在确认膀胱恶性肿瘤,目前在医院用的替雷利珠单抗化疗方式,想请问一下膀胱癌的化疗方式有哪些,这种方式是否合适,另外现在每次小便结束会有点痛,会不会是癌细胞扩散,如何处理?现在靶向加免疫治疗方式成熟度如何?能不能用靶向治疗,费用大概多少?她种情况考虑切除膀胱不?