2017年07月09日
第1次提问
患者男,65岁,长期以来胸口中间阵痛,痛感延伸至喉咙,每次发作持续半小时左右,之前吃阿司匹林后得到缓解,今日吃药后也仍然疼痛,请问医生这是什么病症?应该如何治疗?
2017年07月09日
张先位医生
你好,非常像是冠心病心绞痛
张先位医生
这个年龄段的男性,体型偏胖,胸口闷痛阵发性,每次发作几分钟至半小时左右,且伴有向颈部放射痛非常像是心脏血管狭窄引起的冠心病不稳定心绞痛
如果合并抽烟喝酒、高血压高血脂高血糖等任一个危险因素就更像此病。
2017年07月09日
张先位医生
除了冠心病心绞痛外胸骨后疼痛还见于胃食管炎,肋软骨炎以及周围神经痛,因为病史不详不好判断。另外这几个病发作起来往往持续时间较长或者很短几十秒且阿司匹林治疗基本没效果。这几个病比较轻不会危及生命。
冠心病心绞痛常见多发且发病重了会危及生命。
所以建议尽快带病人去当地医院心内科就诊,做心电图检查进行正规药物治疗。
目前不要让病人激动劳累吃饱,不要独自一人外出活动。
尽快陪他去医院心内科就诊,建议住院治疗。
2017年07月09日
张先位医生
如果疼痛持续半小时以上不能缓解伴有气促、出汗、恶心感等不适应考虑存在心脏血管闭塞导致的急性心肌梗塞。如果这种情况应及时呼叫120救护车去医院就诊。
2017年07月09日
第2次提问
谢谢医生,目前就是尽快去心内科就诊做心电图是吗?患者的确有抽烟喝酒的习惯,且有糖尿病。
张先位医生
尽快去医院心内科住院治疗,基本上是冠心病中的急性冠脉综合征,比较重,不要耽误时间了。
2017年07月09日
第3次提问
好的,患者之前在本地医院做过检查拍过片子(可能是心脏彩超),据他说医生认为是心颤还是房颤(类似这样的疾病名),那么之前的诊断跟冠心病心绞痛有关系吗?还是误诊了?
张先位医生
没有误诊,房颤是心脏传导异常引起的,冠心病是心脏血管狭窄引起的。

TA的问答

你好医生,我14岁,从9月15号左右开始,心脏时不时会像绞肉一样的痛,还有心脏上面一点会经常性的痛,会持续2分钟左右症状描述张医生您好,我爸爸今年61岁,平时没有监测血压,近期感到头晕乏力,后到县级医院住院调理,住院期间血压控制得还行,大多都在正常范围内,出院带药回家自己服药,现在出院两个星期了,血压控制得不好,早上起来量血压高达200+/100+,跟刚开始住院时一样,吃了药以后慢慢降下来,135/80左右,下午血压有时偏高,有时正常,高的时候可以有180+,晚上睡前有时正常有时偏高,住院后已经戒酒戒烟,饮食也比较清淡,没有做重体力活,现在这个情况是不是可以增加药量或者换药? 患病时长: 医院检查:祥见附图 用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II,厄贝沙坦,氯吡格雷片,阿托伐他丁钙片,硝苯地平是早晚各一片,每片20mg,厄贝沙坦早上吃一片150mg,氯吡格雷早上吃1片75mg,阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg麻烦医生看一下体检报告,有几项不在正常范围。张医生您好!自从切肾手术回来感觉身体一天不如一天,像七八十岁的老人一样,稍微累一点,各种胸闷气短,感觉马上就要死去了,上次按您说每天吃黛力新和倍他乐克,只要药效一过马上就复发,但是去检查都是正常的,心率也刚75左右,但是老是自我觉得心跳快,测量又正常,每天更加压抑,只能吃药控制,有时感觉好像药也控制不住了,我到底怎么了!昨天又刚去复查肾功能,结果您帮看一下,腹部B超也是正常的,不知何解啊!还有就是黛力新和倍他乐克长期吃会产生依赖性吗,我发现我每天都要吃才挺得过去,不吃心慌得厉害。帅哥,作为一个准冠心病患者,我适合跳绳运动吗?具体的情况你看过我的住院报告的。