问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好！

根据您的病史描述，孩子1-2岁，发热2天，孩子的精神状态和胃口欠佳，今日到当地医院就诊，化验血常规结果大致正常，胸片检查提示为支气管炎。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题
1.孩子咳嗽几天了？目前咳嗽严重吗？有没有气急、喘息？有没有鼻塞、打喷嚏和流鼻涕现象？
2.孩子有没有其它症状，比如呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、面色难看、皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围的皮肤）等？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病、哮喘等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史（包括家人和玩伴）？
5.到当地医院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？给予哪些药物治疗？能否拍照上传当地医院的病历资料？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子有急性支气管炎。此外，根据现在的流行季节，需要警惕流感、腺病毒感染及疱疹性咽峡炎等。请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！

根据您提供的信息，目前孩子主要问题集中在发热，无其它症状，孩子的精神状态和胃口欠佳，血常规大致正常，胸片检查结果提示支气管炎。

初步判断孩子为急性支气管炎，需要注意肺炎、脓毒症等可能性。治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶孩子发热，结合血常规和c反应蛋白结果，考虑病毒感染，病毒感染具有自限性，可以暂时不需要使用抗病毒药物和抗生素。如果后续孩子仍有反复发热，伴有精神状态不好情况下，需要考虑病毒感染基础上继发细菌感染，可以给孩子使用抗生素。

2.对症处理：原则上对于6岁以下的孩子不使用一些感冒药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益，从长远的角度来说，不建议使用。

3.后续发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液，每天可用至4次，也就是说如果体温超过38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服退烧药。

4.观察：孩子年龄比较小，抵抗力弱，病情变化比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急、喘息，有没有面色难看、烦躁不安，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要评估孩子的病情。

综上，目前考虑病毒感染所导致的呼吸道感染，可以暂时以观察为主，不一定需要使用过多的药物，后续如果孩子仍有反复发热，或伴有持续精神状态不好等情况下，可以考虑使用抗生素等药物及住院治疗。

家长您好！

您的追问回复如下：
1.大便常规如果有细菌感染，建议用什么药？
──如果大便常规检查结果提示含有较多的红白细胞，需要考虑存在肠道炎症，建议给孩子使用抗生素治疗，推荐口服头孢克肟。

2.如果病毒感染基础上继发细菌感染，您建议用哪种抗生素？挂水还是口服？
──病毒感染基础上继发细菌感染，选择口服药物还是静脉药物、选择哪种药物，需要根据孩子的临床表现（包括发热，咳嗽，精神状态以及复查血常规的结果）来综合判断。一般来说，如果孩子程度不重，可以口服青霉素类抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾（使用之前需要进行青霉素皮试），也可以考虑口服头孢类抗生素，比如头孢克肟、头孢克洛等。

祝孩子早日康复，有情况保持联系！