刘彦芳
主治医师
呼吸科
中国人民解放军陆军第八十三集团军医院
休息中
暂无
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2019年06月27日
医生您好，我34岁，10天前突然扁桃体发炎发烧，第一晚最高是38.5，我吃了罗红霉素和一些感冒药，后去医院检查，是病毒+细菌感染，因此我坚持吃了五天罗红霉素和感冒药，三天后复诊，查血都正常了，但是我因为一直低热，一到晚上就37左右，而且扁桃体还有脓点，开始咳嗽，嗓子沙哑，因此医生换药（左氧氟沙星+黄芩口服液），我现在又吃了五天，没有发烧了，扁桃也不痛了，不咳嗽，但是我嗓子一直还是哑着的，我第一次遇到这种情况，请问我现在还要继续吃抗生素么？还有嗓子需要吃什么？这是为什么啊，我从来没有嗓子沙哑过。（附两次查血结果）
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您好，感谢您的信任，您的问题和发的图片我正在分析，请稍等。为了节约您的回复次数，尽可能帮你解决问题，请不用马上回复。我需要询问您一些问题，请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。
2019年06月27日
根据您的描述，主要是扁桃体发炎伴发热，治疗后其他症状都有好转，仍然有声音嘶哑。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：
1.请问刚开始扁桃体发炎发热的时候有没有声音嘶哑？有没有头痛头晕、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕等症状？
2.三天后才开始出现声音嘶哑吗？这时候咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次？或者一上午偶尔咳嗽几次等？咳嗽痰多不多什么颜色？
3.目前只是嗓子嘶哑吗？嗓子痒不痒？这段时间讲话多不多？
4.做过其他什么检查没有？比如喉镜等。
5.方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。
1.请问刚开始扁桃体发炎发热的时候有没有声音嘶哑？有没有头痛头晕、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕等症状？
2.三天后才开始出现声音嘶哑吗？这时候咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次？或者一上午偶尔咳嗽几次等？咳嗽痰多不多什么颜色？
3.目前只是嗓子嘶哑吗？嗓子痒不痒？这段时间讲话多不多？
4.做过其他什么检查没有？比如喉镜等。
5.方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。
2019年06月27日
谢谢您，1.刚开始的时候头痛头晕，有点点酸痛感，但还好，鼻塞流鼻涕都不明显。但是到第二次检查的时候基本已经没有了，就是剩发热，但没到发烧的程度，所以一直没有输液，加之换药了。2.三天后才开始声音沙哑的，前一晚上出去了一趟但是并没有吼，有说话很多。咳嗽也是三天后出现的，查血已经正常的时候，咳嗽不多，下午会咳几次，连着几天晚上会咳嗽严重点，但是频率达不到几分钟一次那样，有一次见过绿色的痰，之后并没有了。3.目前就只是嗓子嘶哑，不痒不痛，除了嘶哑第一天说话较多，最近几天很少说话了。这是嘶哑第6天了。4.还没有做其他检查。
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您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（仍然需要20分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。
2019年06月27日
根据您补充的信息来看，目前声音嘶哑考虑病毒感染引起的咽喉炎可能性大，我总结以下几点：
1.急性上呼吸道感染是一类疾病的统称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
2.急性病毒性咽喉炎：多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，可伴有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。您有上呼吸道感染的病史，所以考虑这种原因可能性大。
3.如果讲话多，高声喊叫、唱歌等，也可以引起声音嘶哑，如果长时间的用嗓过度，可以引起慢性喉炎、声带小结、声带息肉等，这些可以引起长期声音嘶哑。您的情况这种可能性较小。
4.反流性食管炎：有胃病史，经常有烧心反酸的症状，伴有喉部异物感。这种情况也可以引起声音嘶哑，您没有胃病史和胃食管反流，这种情况不考虑。
5.声音嘶哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。您这种可能性也非常小，不用担心。
总结一下，您目前考虑病毒感染引起的喉炎而造成的声音嘶哑，可以口服点黄氏响声丸，一次6丸，一天三次。同时雾化点布地奈德，一次一支，一天两次。治疗几天看看。因为做喉镜有点难受，所以您可以先治疗几天看看再说，如果效果不好再去医院做喉镜。
注意事项：
1.生活要有规律，避免劳累熬夜。
2.注意气候变化，及时增减衣服，避免受凉感冒。
3.注意饮食，忌辛辣刺激食物和生冷食物，有烟酒嗜好的话戒烟酒。
4.如果免疫力差，经常感冒，可以在每年10月份打流感疫苗。
5.最近几天注意尽量少讲话，多喝开水。
1.急性上呼吸道感染是一类疾病的统称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
2.急性病毒性咽喉炎：多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，可伴有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。您有上呼吸道感染的病史，所以考虑这种原因可能性大。
3.如果讲话多，高声喊叫、唱歌等，也可以引起声音嘶哑，如果长时间的用嗓过度，可以引起慢性喉炎、声带小结、声带息肉等，这些可以引起长期声音嘶哑。您的情况这种可能性较小。
4.反流性食管炎：有胃病史，经常有烧心反酸的症状，伴有喉部异物感。这种情况也可以引起声音嘶哑，您没有胃病史和胃食管反流，这种情况不考虑。
5.声音嘶哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。您这种可能性也非常小，不用担心。
总结一下，您目前考虑病毒感染引起的喉炎而造成的声音嘶哑，可以口服点黄氏响声丸，一次6丸，一天三次。同时雾化点布地奈德，一次一支，一天两次。治疗几天看看。因为做喉镜有点难受，所以您可以先治疗几天看看再说，如果效果不好再去医院做喉镜。
注意事项：
1.生活要有规律，避免劳累熬夜。
2.注意气候变化，及时增减衣服，避免受凉感冒。
3.注意饮食，忌辛辣刺激食物和生冷食物，有烟酒嗜好的话戒烟酒。
4.如果免疫力差，经常感冒，可以在每年10月份打流感疫苗。
5.最近几天注意尽量少讲话，多喝开水。
2019年06月27日
谢谢医生，那抗生素我还需要继续吃不？左氧氟沙星，现在已经吃了五天。
不用客气的，左氧氟沙星不用吃了，按我说的治疗就行了。还有注意好上面说的那些事项，如果吃4-5天药加上雾化没有好转，可以再去医院做检查。
TA的问答
症状描述：咳嗽有痰，痰是黄色的，早上起床痰比较多，鼻子堵塞不流鼻涕，喉咙有点干，有点干咳，不会一直咳但是过一会就要咳一下，鼻子有时候酸一下就会流泪。
患病时长：约2周，第一周是感冒症状，吃了药好的差不多了，出差到目的地两天复发咳嗽
用药情况：没有去医院检查，最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包，急支糖浆喝了一瓶，没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气，黄鼻涕，耳朵眼痒，打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺，鼻子通气后鼻音重。做了胃镜，喉镜，肺部CT，越常规，肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽，早上有黄痰，白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声，不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好，1月15日去医院就诊，做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定，肺功能检查。然后口服孟鲁司特，阿斯美十天左右，不咳嗽了，但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊，呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫，大夫说我是过敏性的，回来后继续服用孟鲁司特，雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰，不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT，让继续服用孟鲁司特，然后雾化，由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒，戴口罩，然后还好。3月10日左右鼻子干痒，不通气感冒又做了五天雾化，吃了感冒药和撤火药，鼻子通气了，但一直鼻音重，胸闷，早上黄痰，由于没时间，所以就继续服用孟鲁司特，吸入布地奈德福莫特罗，现在用药22天，最近这两天又有点胸闷，总想长出气，也在吃中药调理。在网上幸运遇到您，希望得到您的帮助刘医生，您好！我今天又带我母亲去做了增强CT，麻烦您帮我看看，她的胸腺瘤是良性还是恶性；如何做进一步的确诊？如果是良性的要如何治疗？有没有复发或者什么后遗症？谢谢！我的母亲，57岁，平常背心受凉会咳嗽，感觉喉咙有痰咳不出的样子，会经常清嗓子；不是连续性的咳嗽，一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论，麻烦您帮忙看看，谢谢！我母亲今年84岁了，除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好，期间阿莫西林，头孢，各种各样的咳嗽药都吃了没有用，而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院，诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了，现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一，这个病有必要住院吗？（去医院看的是老年科，还没有开始看病就问想不想住院，让我比较困惑）。第二，双肺间质性感染没有开药，是不是那两种药就可以治疗？第三，孟司鲁特片医生只开了10片，这个星期就吃完了，是不是还要继续吃下去？吃多长时间可以停药？另外步地奈德是不是也要继续吸下去，吸多长时间可以停？
