2016年11月07日
第1次提问
一个月前自己摸到右边脖子上有个圆的肿起(耳朵下面,胸锁乳突肌的位置)去看了血液内科,照了彩超和验血,医生说是淋巴结肿大,只是要我继续观察,现在感觉是没有一起那么肿了,早上能过摸到,到下午就感觉变小了,不容易摸到了,(25、男)

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2016年11月07日
王国蓉医生
您好!
按您上传的报告单图片看,血常规等没有明显异常,从超声检查结果看,就是颈部淋巴结肿大。
淋巴结肿大的原因很多,一类是感染相关的,也就是淋巴结炎,常见的病因有局部细菌、病毒,甚至结核菌感染。另一类是淋巴结浸润相关的,也就是其它一些异常细胞在淋巴结增生导致的淋巴结增大。常见的有淋巴瘤、白细胞的血液系统恶性疾病。
一般来说,淋巴结炎性的肿大,常有疼痛,甚至局部的红肿热痛,予有效的抗感染治疗后,淋巴结肿大可以缓解。
而淋巴结浸润性的肿大,常为无痛性,淋巴结的增大一般较明显。临床上,大小超过1cm×1cm的淋巴结,通常才认为有意义。
按您上传的超声报告看,较大的两个淋巴结短径均不超过1cm(报告上是7mm),暂不具有血液科的临床意义。
因此,您的接诊大夫建议您继续观察,是有道理的。
观察淋巴结肿大的变化,您几天自己扪一下就行,不要每天经常扪淋巴结,这样对淋巴结肿大有一定刺激作用,应注意避免。
以上供您参考
2016年11月07日
第2次提问
这个肿大早上比较明显,而下午晚上就摸不太出来了这个是怎么回事?但是第二天早上又可以摸到,我需要再去看看普外科或者是耳鼻喉科吗?
2016年11月07日
王国蓉医生
没看到实际情况,不太好做肯定推测。
一般性推测,也许肿大与充血有关:夜间休息后,颈部血流充沛,因此晨起时显得肿大较明显;而白天因为大部分时间为站或坐的姿态,血液由于重力原因,躯干及下肢血流分布增多,颈部血流分布相较而言减少,肿大相对不显。
颈部的问题,您可以看耳鼻喉科或头颈外科。不过,由于肿块很小,可能难于直接取活检
2016年11月07日
第3次提问
有没有通过其他的检查来判断是什么原因的肿大?炎症引起的在血液里面好像并没有提现啊? 肿块本身并不痛,最近早上起来喉咙有点疼.
2016年11月07日
王国蓉医生
判断淋巴结肿大性质/原因最直截了当,也是最有说服力的检查,就是淋巴结活检。
但目前,你的淋巴结比较小,一方面如前所说,尚不够有临床意义的淋巴结肿大;另一方面,非常现实的原因,这么小的淋巴结很难取活检。所以,暂时不用考虑了。
淋巴结炎的淋巴结肿大,往往都是局部炎症导致相关区域的淋巴结肿大。
全身炎症或重度感染,很可能会有血液反应;局部炎症不引起全身反应或血液反应,并不奇怪。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理