2019年06月27日
第1次提问
你好,手背今天突然青了一块,按下去有点疼,不知道怎么回事 24岁女性

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2019年06月27日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
您这个图像来看,比较像磕碰后出现的淤青。之前有查过血常规吗?这个部位受过外力吗?身上其他部位有类似情况吗,如躯干部位?
第2次提问
其他部位暂时没有,没有查过血常规,就是昨晚发现手背有点不对劲,按下去会疼,颜色没有这么深,应该没有磕碰过
2019年06月27日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
如果身体其他部位无明显淤青,只是手背有,建议先查一个血常规看看血小板情况,如果血小板没问题,您目前大概率是这个部位受到外力,四肢活动范围大,无意间磕碰很常见,比如长时间按压也可以有这种现象,长时间按压可以出现毛细血管阶梯压力过大,红细胞外渗导致淤青情况,一般1到2天后就逐渐吸收了,不用特别处理。
总的来说,瘀斑是一种出血性疾病,有很多原因。最主要是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀斑型皮肤表现。临床常见原因包括毛细血管通透性改变以及血小板减少性疾病两种原因。
血管性原因,主要由血管壁结构或功能异常所致,多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变,最常见的就是,血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,可引起紫癜性病变,例如举重、负重部位,恶心呕吐后面部。都不需要处理,1~2天后就慢慢开始消退,1~2周后完全消失。您考虑这个原因可能性较大,另一种是过敏性原因,他需要有过敏源,并且是密集出现,多分布下肢,您不太相符。
而血小板减少性紫癜,多是出现血小板减少所致出血,在临床上多见于免疫性血小板减少症,较少见疾病包括急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征以及恶性疾病的骨髓浸润,这些疾病的诊断均依赖于骨髓象及血常规明确,这个发病机会很小,如果您的血小板正常暂不考虑。
所以,您这个情况可以观察下看看,如果吸收了,也没出现新的瘀斑,就不需要特别处理,谨慎点就近查个血常规看看,除外血小板减少所致。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
第3次提问
所以结论是,我可以先等1-2天,如果慢慢消退,且没有出现新的淤青,就不用管了。如果还存在,或者又出现新的,就去医院查血常规?
2019年06月27日
殷少宁医生
嗯,可以这样处理,这两天也观察下自己活动,是否有一个姿势呆的久、磕到什么,主要是躯干部位没有就问题不大,四肢多数与外力有关。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?