何女士,您好,非常感谢您的信任,您的病史提供的非常详细,大致情况我了解到了。
(1)先说结论,从症状来看,不像是严重心脏器质性病变导致的胸痛,似乎可以考虑诊断心脏神经官能症。心肌炎一般是自限性的疾病,自己好了就好了,大多不留后遗症,不用特别在意。
(2)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(
外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。
(3)心脏方面建议您完善常规心电图/24小时动态心电图(排查心律失常方面的问题),超声心动图(排除心脏结构性的问题),抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),如果这些检查检验都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。
(4)肺部方面如果必要的话进一步做肺部CT检查,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。
(5)另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道你平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。
(6)当基本排除了器质性的问题,女性患者的胸痛,尤其夜间严重,和活动无关,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,临床上有个疾病叫做心脏神经官能症,建议您保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。