2019年06月27日
第1次提问
李医生、、您好:我55岁、女、一个月前有-一晚上突然反胃、呕吐了二次:次日开始每早上6点多起来要大便、不成型、也不粘、肚子里有吼声、有时起床能上三、四、次、然后一天也不去、有时早上去、白天也去、次数多了就泄、早上大便完、人是一天无力、乏、走路都无力、感觉人像是饿的几天没吃样、主要就是没气、没力、乏力、不知道能吃什公药?
2019年06月27日
李倩倩医生
您好,首先非常感谢您对我的信任。根据您的描述,主要症状是:近一个月晨起排不成形大便,次数3-4次,次数越多大便越稀,伴明显的乏力,起病前有过呕吐。您的病程超过4周,属于慢性腹泻,腹泻病因大体分为感染性和非感染性;感染性的常见于:细菌、病毒、寄生虫;非感染性腹泻常见于:消化不良、炎症性肠病、缺血性肠病、肿瘤、甲亢等。乏力可能是腹泻引起的,也可能和腹泻是一种疾病的不同表现。为了进一步鉴别病因,给您最佳的指导意见,请您补充以下内容:
1、起病前有过呕吐,是否外出就餐、吃隔夜饭菜或者吃特殊食物(海鲜?凉菜?)、吃得不干净?起病前是否去过外地?有的话具体是哪里?起病前有过发烧、咽痛吗?
2、平时有其它疾病吗?(比如:糖尿病、心脏病、高血压、结核、肝炎);起病前是否有用药?有遗传性家族病史吗?父母兄弟姐妹有患什么病吗?
3、腹泻的这一个月,大便一天最多有几次?大便里是否带过脓、血?是否有肛门下坠感?
有过发热、盗汗吗?(盗汗就是睡着后出汗,比如半夜醒来发现额头有汗、枕巾湿了)有过腹痛、腹胀吗?身上有过皮疹、关节疼痛吗?
4、这一月食欲、进食量、体重有变化吗?睡觉怎么样?有没有烦躁易怒、怕冷怕热?
5、发病这一个月自己吃过什么药?效果如何?做过哪些检查吗?以前是否做过结肠镜检查?
谢谢您的配合
2019年06月27日
第2次提问
您好::呕吐前中午与晚上都在家吃饭,也没有在外面吃饭,晚上吃完饭就觉得胃里不舒服、一个小时后就反胃吐了、喝了水、又过了一个小时又吐了一次、之后再没吐、一个晚.上人觉得很乏、无力、不能休息、第2天、就有泄吐、一直持续到现在,我平时就有乏力、每年夏季较严重、这次持续时间太长、以前也是用中药调理、这次也用了中药、还有氟哌酸、没效果。体检也没什么疾病、无家族遗传史。大便一天最多4到5次、也不脓、也不粘、吐的那晚有点低烧、吃了霍香正气胶囊,早上起床就再没有,无皮疹、无盗汗、也都正常,现在嘴苦、吐酸水、肚里一吼就大便、去的多了吃上饭才能行、吃的多,去的多。去了大便就无力、下午比上午好、因为下午去大便少。没做个结肠镜、发病前正常、
2019年06月27日
李倩倩医生
您好,根据您的补充内容,大便次数和进食量有关,还存在口苦、吐酸水情况,考虑功能性消化不良的可能性大,给您的建议:
1、药物:(1)铝碳酸镁咀嚼片(达喜)1-2片/次,2次/日,早饭后2小时、睡前嚼服,连续使用疗程不要超过1周。(2)助消化的药物:米曲菌胰酶片,1片/次,3次/日,吃饭半中间或饭后吞服。(3)胃肠道黏膜保护剂:L-谷氨酰胺颗粒(1袋/次,2次/日,饭前十五分钟倒进嘴里);(4)肠道益生菌:酪酸梭菌活菌胶囊,3粒/次,3次/日,这些都用药1周。
2、一周后症状不缓解或者缓解后又反复,您就需要去医院最好做个胃肠镜检查、化验甲状腺功能、做个结核菌素试验,排查一下有无其它病因。
3、不要再吃抗生素了,抗生素也导致肠道菌群紊乱,加重腹泻。
4、注意饮食规律洁净,避免寒凉、刺激性食物,尤其夏天食物容易污染,请不要过度担心,放松心态,祝健康快乐,
2019年06月27日
第3次提问
谢谢医生的回复。除了肠道益生菌、都买不上、我是山西晋城阳城县、还有什么药可用?
2019年06月27日
李倩倩医生
把第一药换成奥美拉唑40毫克/次,每日1次,早饭前半小时口服,这个吸附胆汁的效果比铝碳酸镁差点;第二种换成复方消化酶;第三种暂时没有可替换的;没事,有几种就先吃几种,或者有条件的话去市里药店看看有没有。关键要记得:症状无明显好转的话记得去做肠镜检查。

TA的问答

左边心脏下面疼痛,肚脐以上,去年隐隐作疼,这两天一直痛!有可能是什么症状,没有其他的反应,我就在太原可以来就诊。前天做了胃镜,取了胃窦两块活检,没有给胃镜报告,送活检的单子上写着胃窦色淡,慢萎缩,请问下医生,胃窦色淡是代表胃癌吗?大夫你好,我是男性62岁前几天我化验了一下大便,结果是潜便血是阴性,这是怎么回事?我以后怎样防范,还是吃点药物。本人性别男,年龄49周岁,上周健康检查结果是总胆红素,直接胆红素,间接胆红素增高,尿胆红素阳性,自己前四年前突然发现吃过饭后胃胀难爱,连续几天后病情愈加严重,后去医院看医生后做胃镜检查,被诊断为陈旧性十二指胃肠溃疡,医生开两月的药吃完后病情好转,吃饭回复正常装态,但过了两三个月又觉不舒服,每次吃饱总是难受,再做胃镜检查,结果是胃溃疡及慢性胃炎,再次服药后症状明显好转,再过几月做胃镜检查,结果胃溃疡好转,自己再也没有把这当会事,但这几年来缠绕我的是从此后我吃东西只能吃五六成,一当吃饱点就胃胀,不舒服,上周做健康体检,查出我总胆红素增高,直接胆红素增高,间接胆红素增高,尿胆红素阳性。请问医生我该如何治疗?谢谢!李医生、、您好:我55岁、女、一个月前有-一晚上突然反胃、呕吐了二次:次日开始每早上6点多起来要大便、不成型、也不粘、肚子里有吼声、有时起床能上三、四、次、然后一天也不去、有时早上去、白天也去、次数多了就泄、早上大便完、人是一天无力、乏、走路都无力、感觉人像是饿的几天没吃样、主要就是没气、没力、乏力、不知道能吃什公药?