王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2017年07月07日
你好，上次向您提问过，地中海贫血的。麻烦找下记录。经过吃一段时间铁剂（三维亚铁咀嚼片）铁补上来了20多，后面就没吃了，3个月了，现在检测结果是如下图。是否应该继续吃铁剂，有推荐药物吗，维生素b12升高什么情况，会有影响吗
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2017年07月07日
您好！
查阅了您上次（2月8日）咨询时的记录，结合您今天上传的资料，看来当时的分析是正确的，而且特别好的是，她补铁治疗的效果看着挺不错的，到3月27日血红蛋白已经由71升到112了！从3月27日血常规报告单中的红细胞参数看，当时造血非常好，处于很旺盛的状态。当时正确的做法是继续补铁，这样效果会更棒。
可惜当时选择了停药。
如果打算停药，不要只看血常规血红蛋白，血常规里面的红细胞参数更有意义。因为除了缺铁性贫血，她同时有地中海贫血，因此在判读红细胞参数时，重点看红细胞分布宽度（CV）（即RDW-CV）。RDW-CV趋于正常范围了，说明造血趋于平稳，这再考虑是否停药。
真正决定是否停药，看血清铁蛋白。铁蛋白参考范围13-150； 25.3的铁蛋白看似在正常范围，但对于26岁这么年轻的女性，这个值其实低了，尤其对打算怀孕的女性，是非常不够的。建议把铁蛋白补到至少100以上，甚至接近150，再考虑停药，这样对将来孕育宝宝有利。
过早停药的后果是，贮存铁不算特别充足，经过一段时间血红蛋白维持不住，又会慢慢出现贫血并加重。
之前的铁剂看着对她效果不错，可继续用。
维生素B12高没啥问题，不用管
查阅了您上次（2月8日）咨询时的记录，结合您今天上传的资料，看来当时的分析是正确的，而且特别好的是，她补铁治疗的效果看着挺不错的，到3月27日血红蛋白已经由71升到112了！从3月27日血常规报告单中的红细胞参数看，当时造血非常好，处于很旺盛的状态。当时正确的做法是继续补铁，这样效果会更棒。
可惜当时选择了停药。
如果打算停药，不要只看血常规血红蛋白，血常规里面的红细胞参数更有意义。因为除了缺铁性贫血，她同时有地中海贫血，因此在判读红细胞参数时，重点看红细胞分布宽度（CV）（即RDW-CV）。RDW-CV趋于正常范围了，说明造血趋于平稳，这再考虑是否停药。
真正决定是否停药，看血清铁蛋白。铁蛋白参考范围13-150； 25.3的铁蛋白看似在正常范围，但对于26岁这么年轻的女性，这个值其实低了，尤其对打算怀孕的女性，是非常不够的。建议把铁蛋白补到至少100以上，甚至接近150，再考虑停药，这样对将来孕育宝宝有利。
过早停药的后果是，贮存铁不算特别充足，经过一段时间血红蛋白维持不住，又会慢慢出现贫血并加重。
之前的铁剂看着对她效果不错，可继续用。
维生素B12高没啥问题，不用管
2017年07月07日
您好，谢谢您耐心解答，请问下如果怀孕时候吃铁剂没影响吧
2017年07月07日
只要不过度补铁就是OK的。
而且上次也说过的，正是因为要打算怀孕，所以最好先把铁补足了，否则铁缺乏严重的话，对孕妈健康和宝宝的健康发育都有不利影响。
如果未及时补铁，已经怀孕了才发现缺铁，也是可以孕期补铁的。
但是，最好不要“临阵磨枪”，何况铁蛋白的合成（贮存铁，铁储备）也是需要时间的，绝不是今天吃药明天就变成铁蛋白了。
而且上次也说过的，正是因为要打算怀孕，所以最好先把铁补足了，否则铁缺乏严重的话，对孕妈健康和宝宝的健康发育都有不利影响。
如果未及时补铁，已经怀孕了才发现缺铁，也是可以孕期补铁的。
但是，最好不要“临阵磨枪”，何况铁蛋白的合成（贮存铁，铁储备）也是需要时间的，绝不是今天吃药明天就变成铁蛋白了。
铁剂应该可以和叶酸一起吃吧，这次铁剂连续吃一个月够吗
2017年07月07日
可以按妇产科的建议，适当补充维生素等物质备孕。
铁剂与叶酸同时口服没有冲突。但铁剂一般是餐后或餐中服用，叶酸片无要求。
按3月份的铁蛋白水平推测，补铁一个月，铁蛋白可能达不打上面说的理想水平。
另外，还要再次强调，一定不要错误地停药。
停药的原则，上面已介绍过了。具体的实施，最好在血液科大夫指导下进行。
祝顺利～
铁剂与叶酸同时口服没有冲突。但铁剂一般是餐后或餐中服用，叶酸片无要求。
按3月份的铁蛋白水平推测，补铁一个月，铁蛋白可能达不打上面说的理想水平。
另外，还要再次强调，一定不要错误地停药。
停药的原则，上面已介绍过了。具体的实施，最好在血液科大夫指导下进行。
祝顺利～
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
