你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是近21月龄的幼儿,今天出现有发热39度,同时伴随有背部、口周小疹子。
综合上述情况分析和建议如下:
1.目前孩子发热的时间还比较短,刚刚起烧,39.0摄氏度,如果孩子精神状态不是很好的话,第1件事情就是应该给孩子退热。可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
2.关于孩子发热的原因,目前时间太短还需要再继续观察,但最大概率可能还是因为上呼吸道感染引起的发热。绝大多数是由病毒感染引起的。
至于妈妈说孩子身上的皮疹会不会是幼儿急疹,目前看不是特别像幼儿急疹的表现,主要是发热3~5天,热退之后出现皮疹而不是同时与发热一起来,所以孩子有可能是其他的病毒症,但是从皮疹的形态上看,还要注意的是可能是因为发热加重了湿疹的发生。不知道孩子今晚有没有湿疹的病史,如果有的需要高度警惕,但无论怎样现在皮疹并不算很多,可以再继续观察,也可以炉甘石外涂。
3.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
5.总的来说,目前不首先考虑幼儿急疹,但仍然需要继续观察孩子体温以及皮疹的变化,热度高时可以先进行对症退热处理,如果明后天体温还是很高,或者孩子精神状态不好,医院就诊化验血常规,排除细菌感染。其他的药物暂时不推荐。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。