你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是4周岁的儿童,以前有反复发作的湿疹病史,一岁以后就好转了,但现在皮肤还是很粗糙,会发痒。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片上看,孩子的皮肤确实比较粗糙,而且有少许脱屑,今晚孩子有湿疹病史,所以这种情况还是考虑特异性的皮炎。
该病是慢性容易反复发作的皮肤病,其发病涉及遗传、环境等复杂因素,可通过良好的皮肤护理和避免诱发因素减少复发和减轻症状。
2.孩子现在皮肤粗糙比较明显,建议给予长期涂保湿霜。保湿的作用,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水水的。
选大品牌大品牌大品牌,它们的保湿霜一般研发能力强,经过市场验证后还能卖的非常好,那就一般没有问题,比如以下品牌,丝塔芙,妙思乐,思拓敏滋润膏,优色林,雅漾保湿膏,艾维诺等,都可以使用。需要试用,合适自己才可以。
尿素软膏暂时不需要。
3.如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗特应性皮炎的一线药物,切勿对激素恐惧,并要在医生指导下规范合理使用,建议对面部连续使用激素软膏最好不超过2周,躯干四肢一直用到好就行,几个月是没有问题的。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样治疗好不容易复发,如果已经超过使用疗程,湿疹还不好怎么办?可以间隔使用,不连续使用就行了,这时要去看下皮肤科医生了。激素软膏主要涂在最粗糙的那些部位就好。
4.生活上不穿化纤衣服、不要过热、避免食辛辣和过敏的食物。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,推荐使用盆(浸)浴而不是淋浴。尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
5.如果孩子瘙痒严重,可以口服西替利嗪或开瑞坦止痒,缓解骚抓,以免加重皮炎,这个药物是很安全的,2-4周都可以的。西替利嗪一次2.5毫克,一天一次;开瑞坦,一次5毫克,一天一次。
如果孩子皮肤抓破没有明显感染,可以不用额外处理,如果比较厉害就苯扎氯铵稀释后消毒一下,干了再涂激素软膏,润肤露。
6.如果经过上述的处理之后,孩子这种情况仍然没有好转的,我会建议就诊皮肤科,需要排除鱼鳞病,但鱼鳞病往往会有家族遗传史。如果考虑鱼鳞病的,只需要应用到角质软化软膏,比如说水杨酸软膏等等,但这种都需要明确诊断之后再给予治疗的。
7.总的来说,建议给予孩子大量保湿处理,减少沐浴露等应用,必要时可以配合外用糖皮质激素软膏,如果这样的情况下效果不理想的,皮肤科就诊。
希望上述建议对你有所帮助,有助于孩子一切顺利。