2019年06月26日
第1次提问
性别:女,年龄:32岁 十几岁起有鼻炎,近几年嗅觉下降,时好时坏,目前情况是:上月咽喉痛,伴有咳嗽、打喷嚏症状,一周左右恢复,当时吃了白加黑,本月24日咽喉痛(不确定是不是咽喉,就是鼻子和上颚连接的那边),早上发鼻涕出来发现有血,擤出来的鼻涕没有血,是通过嘴巴出来的,有血。不知道这样的描述是否清楚?请问下该如何处理

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2019年06月26日
李茂才医生
您好,感谢信任。

我详细看了您的描述,描述很清楚,鼻炎病史长,目前鼻咽部(鼻子和嗓子交界部位)疼痛。回吸鼻涕带血。

我先说一下回吸涕带血主要见于以下情况

1.鼻腔急性炎症,也就是急性鼻炎,除了回吸涕带血还有鼻塞,流涕,头痛等症状。

2.鼻咽部肿瘤,也就是最常见的鼻咽癌,很多时候是早期的表。有时伴有耳闷,耳鸣,有时没有任何伴随症状。

3.鼻腔,鼻咽部血管瘤,可有渗出血的表现,往往伴有鼻塞。

4.鼻腔鼻窦肿瘤,比如坏死性鼻息肉等良性肿瘤,或者鼻窦恶性肿瘤等。

5.霉菌性鼻窦炎,多以鼻腔漂亮渗出血。

6.鼻出血,鼻腔后端粘膜或者血管出血。

要具体明确诊断,需要到医院耳鼻咽喉科就诊做个电子鼻咽镜检查,必要时需要结合鼻窦CT检查进一步确诊。

希望回答对您有帮助。祝好。期待补充追问。
李茂才医生
另外鼻炎病史长,反复发作,根据您描述的情况,结合我们的临床经验,诊断慢性鼻炎鼻窦炎基本明确。

长时间的慢性鼻炎导致鼻窦炎,治疗比较复杂,要想治疗彻底需要系统的诊治,单纯对症处理很难彻底,而且容易复发。

治疗前需要先明确病情的具体程度,症状+检查,咱们症状典型,需要进一步做个鼻窦CT检查进一步明确8个鼻窦和鼻中隔,下鼻甲,有没有鼻息肉等情况。

如果是鼻窦检查有鼻窦窦口堵塞,或者鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或者有鼻息肉等情况,需要手术治疗配合药物治疗才能好,单纯药物治疗肯定好不了。

如果鼻窦检查没有窦口堵塞,鼻中隔,下鼻甲也没事,只是炎症反应,可以选择药物治疗。

保守治疗常用方案:布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,
桉柠蒎胶囊一天三次一次一片,
如果鼻涕多用鼻腔冲洗器配合生理盐水洗鼻子一天一次。
孟鲁司特每晚一片。
一般用药需满两个月。
停药后如果仍有反复需要进一步考虑手术治疗配合药物治疗。

平时注意多喝水,避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物,治疗期间避免剧烈运动。
希望我的回答对您有帮助,还有疑问可以继续追问或者补充。
李茂才医生
另外鼻炎病史长,反复发作,根据您描述的情况,结合我们的临床经验,诊断慢性鼻炎鼻窦炎基本明确。

长时间的慢性鼻炎导致鼻窦炎,治疗比较复杂,要想治疗彻底需要系统的诊治,单纯对症处理很难彻底,而且容易复发。

治疗前需要先明确病情的具体程度,症状+检查,咱们症状典型,需要进一步做个鼻窦CT检查进一步明确8个鼻窦和鼻中隔,下鼻甲,有没有鼻息肉等情况。

如果是鼻窦检查有鼻窦窦口堵塞,或者鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或者有鼻息肉等情况,需要手术治疗配合药物治疗才能好,单纯药物治疗肯定好不了。

如果鼻窦检查没有窦口堵塞,鼻中隔,下鼻甲也没事,只是炎症反应,可以选择药物治疗。

保守治疗常用方案:布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,
桉柠蒎胶囊一天三次一次一片,
如果鼻涕多用鼻腔冲洗器配合生理盐水洗鼻子一天一次。
孟鲁司特每晚一片。
一般用药需满两个月。
停药后如果仍有反复需要进一步考虑手术治疗配合药物治疗。

平时注意多喝水,避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物,治疗期间避免剧烈运动。
希望我的回答对您有帮助,还有疑问可以继续追问或者补充。
2019年06月26日
第2次提问
您看目前我这情况是保守治疗,还是有必要去检查一下? 另外:如果用药,我目前慢性肠炎,有在服用美肠安,是否冲突?
2019年06月26日
李茂才医生
您好,您目前建议先到医院耳鼻咽喉科就诊做个电子鼻咽镜检查看看回吸涕带血的原因,排除鼻咽部异常情况。如果鼻咽部没有问题,再按照上述药物治疗方案用药保守治疗。这些药和治疗肠炎的药物没有冲突。

祝好。