2019年06月25日
第1次提问
您好,女宝宝刚满1岁,一周前胳膊上长了个小疙瘩两三天后开始变成水泡样。里面的水好像是浅黄色的,昨天开始发际线上又长了一个,也是一包黄水的水泡,今天自己挠破后又鼓起来了,目前全身只有这两个泡,而且都是小疙瘩慢慢变成水泡。请问这是什么东西?需要怎么治疗呢? 还有个问题,孩子断断续续便秘两个月左右了,有时候能自主排出一些大便,大部分时间就是一天排一点小硬球,需要借助开塞露,拉的时候也感觉她很痛苦,会哭。平时吃饭很注意多吃瓜果菜。前一阵吃过一阵乳果糖,效果挺好的,但是她很抗拒吃现在也没法给她喂。平时她喝水很少,奶量也跟不上,一天奶量只有200-300ml,饭吃的也不是很多,食欲很差。

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2019年06月25日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
一、咱们家小公主刚满一岁,大概一星期前胳膊上出现小疙瘩,2~3天后变成水泡样,昨天发际线上又出现一个,这两个小疙瘩都是逐渐变成水泡一样的疹子里面有浅黄色的液体,全身只有这两个水泡,你想知道是什么原因该怎么治疗?
从图片一可以看到宝宝胳膊上有一个红色小疙瘩一样的疹子,水泡有点变了蔫儿了,宝宝发际线附近有一个透明的水泡,一样的疹子里面是浅黄色的液体,

诊断:
宝宝的这两个皮疹,我考虑是虫咬疹,

原因:
宝宝的这两个皮疹很可能跟蚊虫或者是螨虫或者是其他小虫子叮咬有关系,被蚊虫或者是其他小虫子叮咬了之后,很多人只是起一个小疙瘩,不久便会消退,但是不少小宝宝由于体质相对来说比较敏感,而且小宝宝的抵抗力相对来说比较差一些,另外即使是有些成人,由于是过敏体质,被蚊虫或者是其他小虫子叮咬了之后,很可能会变成水泡样的疹子,或者是在身体其他部位也会出现类似的皮疹,主要还是跟个体体质有关系,可以说是被蚊虫或者是其他小虫子叮咬之后的一种过敏反应,

关于皮疹的处理:
1、发现宝宝出现类似的小疙瘩之后,可以在局部给宝宝直接涂抹的激素软膏,比如丁酸氢化可的松或者是地奈德软膏看一下,早晚各一次涂抹,能够有效的发挥抗过敏抗炎的作用,消退皮疹,阻止向水泡这个过程演变;
也可以涂抹效果稍微强一点的中效的激素软膏,比如曲安奈德乳膏或者是糠酸莫米松乳膏也可以,激素一次使用不超过体表面积25%都是非常安全的,但是起效迅速,能够快速消退,咱们宝宝只有这两个小疙瘩,副作用可以忽略不计,
2、目前对于宝宝胳膊的这个小疙瘩,现在已经处于恢复期了,如果表面没有破皮,可以等待皮疹慢慢的消退;如果宝宝的皮疹有痒感,宝宝去抓挠,可以直接给宝宝涂抹激素软膏,能够有效的消退皮疹,
3、同样的宝宝发际部位,这个黄色的小水泡,如果没有不舒服的感觉,也可以等待其自行消退,避免宝宝抓破,如果抓破了的话,可以涂抹百多邦或者是红霉素软膏,避免感染;
或者是宝宝如果不小心蹭破了的话也可以涂抹百多邦或者是红霉素软膏预防感染。

注意事项:
平时日常生活中一定要做好蚊虫的防护工作,家里封好纱窗,家里的床单被罩勤洗,勤晾晒,避免螨虫可能的叮咬,尽量不要去草丛多或者是水多的地方,外出的时候携带花露水,避免蚊虫叮咬。必要的时候可以穿长袖长褂。

总之宝宝的皮疹是被小虫子叮咬之后的过敏反应,主要是抗过敏治疗,必要的时候可以通过激素软膏消退皮疹的。

先不要提问,
2019年06月25日
第2次提问
谢谢,便秘问题麻烦也回答一下吧,孩子断断续续便秘两个月左右了,有时候能自主排出一些大便,大部分时间就是一天排一点小硬球,需要借助开塞露,拉的时候也感觉她很痛苦,会哭。平时吃饭很注意多吃瓜果菜。前一阵吃过一阵乳果糖,效果挺好的,但是她很抗拒吃现在也没法给她喂。平时她喝水很少,奶量也跟不上,一天奶量只有200-300ml,饭吃的也不是很多,食欲很差。
2019年06月25日
尹苹医生
不好意思,宝妈,因为每次回复只能打2000个字,所以一次回复没法回复完,我还没有来得及给您回复,抱歉,浪费了你一次追问的机会!

您的第2个问题是:宝宝这两个月来间断出现便秘的情况,大便硬球状,排便的时候痛苦苦恼,平时也有注意给宝宝补充蔬菜水果等,口服乳果糖有效,但是最近宝宝比较抗拒,平时喝水吃奶也比较少,吃饭也不多,食欲差。
其实对于一岁左右的宝宝,便秘还是非常常见的,要想解决宝贝便秘的问题,首先得要找到宝宝便秘的原因。下面我先大体说一下便秘原因和一些常规的处理。
在儿童时期便秘原因大体上分为4种,功能性的便秘、食物蛋白过敏导致的便秘,药物所致便秘,小儿外科疾病,如乙状结肠冗长及先天巨结肠导致的便秘。

一、 功能性便秘:儿童的胃肠道发育不完善,特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响,常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良。绝大多数时候,便秘是功能性,就是经过合理的调理之后,都能够恢复正常,不是由于胃肠道结构改变等器质性病变导致的。儿童常见的便秘的原因,比如,膳食纤维,粗粮摄入比较少,蔬菜水果吃的比较少,补充钙铁锌等制剂,喝水少都可以导致便秘的情况。运动量比较少,或者是比较挑食,环境的变化,比如气候变化,生活习惯及生活环境剧烈变化,收到惊吓等都可以导致便秘。
有不少研究显示,儿童时期,95%的便秘都属于功能性的便秘,上面这些可能的原因,都有可能导致咱们宝宝便秘。
咱们宝宝便秘,我还是考虑这个年龄阶段儿童最常见的原因,很有可能是功能性的便秘,
针对功能性便秘的一些小窍门,我告诉您:
1、平时多注意给宝宝揉揉肚子,一般是在孩子吃了饭之后,一个小时到两个小时左右的时间,肚脐为中心,顺时针、稍微用一点力气,以肚皮发红,但宝宝不感到不适为准,给宝宝按揉腹部,促进肠蠕动,让食物慢慢地向下蠕动,建议 每次至少15分钟以上,每天可以多次。
2、食物中缺乏膳食纤维是导致许多宝宝便秘的非常重要的原因。像五谷杂粮,红薯,豆制品,比如豆浆,尤其是打豆浆之后剩下的豆渣,膳食纤维含量丰富,我建议尽量的让宝贝多吃,真菌类的食物,比如蘑菇,杏鲍菇,这些都是天然的益生菌,可以多吃。在日常生活中你已经给宝宝注意吃这些富含膳食纤维的蔬菜水果了,您做的是非常好的,我提到的这些食物也具有丰富的膳食纤维,你也可以给孩子吃的,
3、可以尝试一下中医推拿,不少便秘的家长反映推拿的效果也不错的,但是一定要找到正规医院的小儿推拿医师
4、注意多给孩子喝水,喝水少,胃肠道的水分也会减少,大便里面水分少了就会干结,也容易导致便秘。可以在水里面放上一些荞麦,吸引宝宝的兴趣,或者是用一些比较漂亮的杯子,总之尽量想办法促进宝宝喝水,
5、让宝宝平时多运动,多运动也能够促进胃肠道的蠕动,比如让宝宝多爬,宝宝走的比较好的时候可以多走路,
6、可以给宝贝口服肠道益生菌看一下,临床实践来看,很多孩子口服肠道益生菌之后能明显改善便秘的情况,像是康萃乐、拜奥、纽曼斯、金双歧等都可以给孩子口服,说不定孩子对哪种肠道益生菌反应更好一些。
7、如果宝宝口服乳果糖比较抗拒的话,便秘短期时间内不能得到调理,也可以口服聚乙二醇4000看一下,每次5克,也能够有效的促进宝宝排便,安全性是非常好的,在胃肠道内几乎不被吸收,
8、在宝宝睡觉后,可以把一些植物油或者是香油橄榄油等涂抹在宝宝肛门周围,在宝宝熟睡之后,用手指反复刺激肛门周围的皮肤,也有助于宝宝产生排便的感觉,促进排便,
9、必要的时候,如果宝宝排便的感觉非常强烈,但是很痛苦,也可以使用开塞露的,

二、食物蛋白过敏也可以导致便秘,最常见的是牛奶蛋白过敏,如果宝宝的便秘是在喝了奶粉之后开始出现的,那么考虑,牛奶蛋白过敏导致的便秘可能性比较大,这种情况下建议就要停用牛奶了,当然了,如果孩子的便秘跟喝牛奶没有明显的关系,这是不考虑的,

三、宝宝如果口服钙剂的话,也容易加重便秘,如果口服钙剂需要停用,

四、乙状结肠冗长,先天性巨结肠也可以导致便秘,有的孩子一出生就会有表现,为胎便排出延迟,但是有的孩子是慢慢的发病的,一岁之前都可以发病,表现为进行性加重的便秘,慢慢的出现呕吐,腹胀,消瘦,但是这种病发病率还是很低的,咱们不作为首先考虑,但是如果宝宝出现进行性加重的便秘伴有厌食,腹胀,食欲下降,体重减轻就有必要排除这个疾病了,需要到小儿外科门诊就诊,进一步确诊。

但是儿童时期尤其是婴幼儿,绝大多数便秘都是功能性的,有的妈妈反映孩子吃了4个猕猴桃大便就明显改善了,有的妈妈反映孩子吃了山芋之后,大便明显改善,相信通过合理的调理,宝宝的便秘一定会治愈!

先不要提问
尹苹医生
您的第3个问题是宝宝现在食欲比较差,无论是吃奶还是辅食都吃的比较少,
1、在便秘的时候大便占据了胃肠道的空间,很多时候就有饱胀感不爱吃饭,这也是导致宝宝食欲差的一个原因,改善了便秘之后,食欲应该能够有所改善,
2、也可以给宝宝口服肠道益生菌,调节一下胃肠道,
3、给宝宝做做推拿等,
4、也可以给宝宝口服胃蛋白酶,能够帮助促进消化,胃蛋白酶在医院里应该能够买到,
5、还是强调平时宝宝可以多活动,多运动,有助于促进胃肠道蠕动,增强宝宝的食欲,
6、可以让宝宝少吃多餐,就是每天多吃两次,每次少吃一些给胃肠道消化和吸收的时间也能够改善宝宝的食欲,

总之宝宝便秘食欲差,这些也是儿童时期常见的一些问题,相信经过慢慢的调理,一定会得到改善!
祝咱们宝宝健康成长,有疑问咱们再随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。