2019年06月25日
第1次提问
您好,我好像吃了面食,米饭这些会水肿,腹胀,而且症状明显,但是吃蔬菜,肉,鸡蛋,这些不会,这是不是麸质不耐受,应该做什么检查,
2019年06月25日
栾哲医生
您好,病史敬悉,感谢您的再次提问。您提供的情况我详细看过了,包括上次就诊的信息我这边也是可以看到的,对您的病情算是比较了解的,从目前掌握的情况来看,进食米饭和小麦面粉等主食后会出现明显的水肿表现,结合上次描述,水肿呈全身性,且有腹泻表现。
此次症状出现距离上次半月余,是否仍然合并明显的腹泻症状?中间是否有过缓解?还是症状持续存在一直到现在?腹泻前是否会有明显的腹痛?合并尿少,每天尿量大概是多少毫升?也需要补充说明一下。
如果经补充以上信息之后,判断水肿症状出现的确比较频繁,每次进食主食之后均会发作,及时到医院先进一步检查还是非常有必要的。目前来看推荐做的检查包括「血、尿、便常规检查」,以及「肝肾功能、电解质在内的生化检查」,如果结果出来后经判断属于乳糜泻或者肾功异常,还应该考虑拟定进一步检查方案包括肠镜检查、泌尿系统专科检查明确的可能性。
如果您针对以上情况,还有其他方面的补充,也都可以及时交流的,谢谢!
2019年06月25日
第2次提问
我忘了说了,我检查过肝脏,肾脏,心脏,甲状腺,都没有问题,都很正常,各项指标均正常,然后医生说有的水肿就是不明原因的,水肿的时候是脸,手,脚都会肿,腹泻倒不是经常,不太腹泻,但是水肿,腹胀是经常的,进食碳水,糖之后就会出现水肿腹胀,不吃就不会,或者好的很多
2019年06月25日
栾哲医生
好的,感谢您的补充。如果是这种情况,还是非常怀疑特定食物过敏所导致的水肿情况,可以到正规医院进一步查一下过敏原,同时腹泻症状明显时,可以考虑粪便检查,必要时肠镜,排除乳糜泻的风险。检查前的这段时间,饮食上相应注意,这几天先以无刺激性易消化的饮食为主,生活中总结对于特定食物存在比较敏感的情况,采取敏感食物回避方式。这对于疾病确诊后,也是同样适用的,生活中注意总结经验,后面会越来越好的。
2019年06月25日
第3次提问
肠镜以前也做过,有过结肠息肉,但是切除了,其他的没有什么,胃镜也做过,就是普通的胃炎,我昨天去我们这的医院做了过敏源的检查,(我直接跟医生说做过敏源的检查,是抽血检查的),但是好像我们这查的不完整,只是普通的什么鱼虾,皮毛的基本检测,这些不用查,我都知道我不过敏,因为解触了没有不舒服,没有检查到麸质,碳水什么的,我把图片发给您看看,如果要查的更细,应该去哪儿查,查什么呢,我还是跟医生说查过敏原吗,还是大医院本身就会查的更多啊
2019年06月25日
栾哲医生
好的,感谢您的补充,可能由于系统原因,我这边暂时没有看到您提供的图片,但是目前来看并不影响后续诊疗方案的制定。
既然是这种情况,肠镜也已经做过了,像这种对特定食物类型过敏的检测一般是在免疫科进行的,应该以免疫科专科医生的意见为准。个人建议检查前应该同医生充分沟通既往过敏食物的具体名称,应该精确到具体食物,比如馒头,米饭,并且带齐既往检查的阴性资料,有助于医生综合判断并选择相应的测试种类。目前推荐选择食物组过敏原检测,特别是针对麸质类。一般大一点的三甲医院应该都是可以的,检查的项目的确会更全面,可以试一下的。谢谢!