2017年07月06日
第1次提问
应医生你好,我长期受到痛经的困恼,每个月都要痛好几天,以下的图片是我前段时间B超的结果,目前在福建省妇幼医院就诊,医生给的建议是,一是激素治疗,二是切除子宫和宫颈。我想听听您的建议,另外如果手术的话,保留宫颈和切除宫颈的利弊在哪里?
2017年07月06日
应俊医生
你好!
B超单没有看到,不过从你的描述来看,痛经严重,又要切除子宫,我估计是腺肌症。还有很重要的,您没有告诉我年龄、生育情况等信息。
腺肌症如果症状不明显,没有生育要求,或者快绝经了(绝经后就好了),可以不用治疗。
需要治疗的情况:痛经剧烈难忍影响生活;经量增多经期延长引起贫血。
除了手术,还有另外的方法。就是药物治疗。腺肌症是特殊类型的子宫内膜异位症,和月经相关,因此绝经后就会自愈,药物治疗的目的就是先假绝经,GnRH-a,每28天打一针,可以使子宫缩小,病灶萎缩,打3-4针之后可以放一个曼月乐环,环可以明显减少月经。环一千多一个有效期5年。总的治疗费用下来和手术也差不多,还省点儿。如果子宫不大,可以直接放环试试。子宫太大曼月乐放不住,容易掉,所以可以先打几个月的GnRH-a,让子宫缩小一点,再放环。
腺肌症如果手术的话一般要全子宫切除,因为它的病灶是弥漫性的,挖不掉,留宫颈可能宫颈上还有腺肌病。留着宫颈的好处是对盆底支持有好处,性生活感觉好一些。但是以后还要关注宫颈癌筛查方面的问题,万一宫颈发生病变,比较难处理。而且切除子宫之前,必需查一下宫颈好不好。
2017年07月06日
第2次提问
年龄36周岁,已经生育过2个孩子,没有再生育的需求了,没错,有腺肌症,前几年有放过曼月乐,子宫太大了,放不住,医生说我的子宫已经达到手术的条件了。如果药物治疗,会不会有什么副作用,治愈成功率是多少呢?我们这里医生有提到过可能的副作用比如变胖,暴躁等等,所以有想手术切除子宫,一劳永逸的想法,这些年痛经实在难以忍受,生活质量都变差了
2017年07月06日
应俊医生
幸好,小孩都生好了,腺肌症怀孕也是比较困难。是用GnRH-a,假绝经疗法,用了药让月经暂时不来,使子宫缩小,给放曼月乐创造条件。如果你之前放曼月乐是有效果的,这个方法还是可以一试,针打4-6针后子宫可以明显缩小。副作用就是围绝经期症状,不过针不打了就好了。
如果药物治疗效果不好,症状又相当严重,也只好手术。
2017年07月06日
第3次提问
如果决定手术的话,切除宫颈,除了会对性生活有影响以外还会有其他影响吗?谢谢应医生,您的答复让我豁然开朗,再次感谢
2017年07月06日
应俊医生
其实子宫全切也不影响性生活,可能只在心理上有影响,阴道的深度,平时一般size的鸡鸡都是顶不到宫颈的,所以子宫全切后阴道也完全可以正常使用。
应俊医生
对其他其实也不影响。

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方