刘医生，您好！我母亲55岁，前段时间左手大拇指指盖发麻，嘴唇和舌头发麻，失眠去医院神经内科诊断为脊髓炎，肿瘤，脑梗都有可能，现在脊髓炎排除了确定为炎症，通过下面9张图医生认为肺部有积液比较明显。考虑有炎症。但是她身上的情况，这个医生有40-50%的考虑是肿瘤（他是神经内科医生）。如果是肿瘤，先各种检查塞查，然后拿东西进去血管旁边一点提取出来化验，确定了是的话，比较麻烦，而且最坏的可能是晚期。我想请你判断肿瘤可能性多少?良性还是恶性?如果你是主治医生你会按照顺序怎么样去检查筛查? 谢谢。|心胸外科|丁香医生

2019年06月25日

第1次提问

刘医生，您好！我母亲55岁，前段时间左手大拇指指盖发麻，嘴唇和舌头发麻，失眠去医院神经内科诊断为脊髓炎，肿瘤，脑梗都有可能，现在脊髓炎排除了确定为炎症，通过下面9张图医生认为肺部有积液比较明显。考虑有炎症。但是她身上的情况，这个医生有40-50%的考虑是肿瘤（他是神经内科医生）。如果是肿瘤，先各种检查塞查，然后拿东西进去血管旁边一点提取出来化验，确定了是的话，比较麻烦，而且最坏的可能是晚期。我想请你判断肿瘤可能性多少?良性还是恶性?如果你是主治医生你会按照顺序怎么样去检查筛查? 谢谢。

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2019年06月25日

刘乾文医生

您好！不好意思，刚才在手术。看了您提供的资料，右上肺阴影为肺癌的可能性大，右胸还有胸水，可能性胸膜播散。左肺多个小结节，可能是转移。脑MR看得不是很清晰。要做电子纤维支气管镜活检，右侧胸腔放管引流胸腔积液，积液送病理检查，还需做脑增强MR，明确由于脑转移瘤。另外，还要做颈部彩超排除颈部淋巴结转移，做上腹部增强CT，全身骨显像排除肝，肾上腺，骨转移。取得病理后还需做基因检测，了解能否靶向治疗。

2019年06月25日

第2次提问

就您的经验肺癌的可能性有多少呢？小细胞肺癌还是非小细胞肺癌?如果是肺癌采用靶向治疗5年生存期概论多少?靶向治疗在国内的费用什么情况?生存期大概率是怎样一种生存状态呢?武汉这边医院肿瘤科比较好的是哪些呢或者医生?

2019年06月25日

刘乾文医生

您好！肺癌的可能性挺大的，只是还没取到组织去病理确诊。是非小细胞肺癌还是小细胞要等病理结果出来。非小细胞肺癌驱动基因中EGFR基因突变的频率最高，EGFR基因有突变的话一代靶向药最便宜的是易瑞沙，一个月1600，中位有效时间大概10个月，三代药，泰瑞沙，1万5一个月，中位有效时间大概19个月。武汉那边同济的附属医院不错，到省级医院应该都可以。

2019年06月26日

第3次提问

肺癌晚期是不是大多数痛苦的度过（身体疼痛）?，靶向药治疗是不是跟正常人一样呢（可以吃，可以旅游，不用经常去医院），医院推荐化疗是否可信任呢?（毕竟化疗收入在医院，靶向药医院没有收入），是否有误诊的可能呢?同级别的医院的片子到其它医院有些不认可是什么原因呢？

2019年06月26日

刘乾文医生

晚期会有一定的痛苦。如果基因有突变，靶向治疗的反应比较小，生活质量高。到底是化疗还是靶向，一看基因有没有突变，没有突变只能化疗，有突变可化疗可靶向，需要跟病人和家属商量。片子的问题，打印出来的胶片图片少，很多细节看不清楚，没法精确诊断，所以往往要在新就诊的医院重新拍，拍完电脑上有上千张图片，看得很清晰，评估比较准确。