2019年06月24日
第1次提问
本人女,51岁,父亲有中耳炎,我5、6岁的时候得得了中耳炎,被乡村医生医治了一下,当时好了,陆陆续续又复发了几年,鼓膜已经没有了,没有听力了。现在每隔几个月流深黄色的脓,很臭,耳朵很不舒服,里面又痒又痛,想请问医生这个还能不能治好,鼓膜还能不能补?
2019年06月24日
李茂才医生
您好,感谢信任,久等了。

我仔细看了您的描述,根据描述慢性中耳炎诊断基本明确。
慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。 您的情况符合慢性中耳炎诊断。

由于病史长,而且还反复发作,需要先到医院耳鼻咽喉科就诊做个颞骨CT评估一下目前病情。根据您描述的情况,这样的慢性中耳炎单纯修补鼓膜不解决根本问题。

慢性中耳炎分为以下几个类型
单纯型慢性化脓性中耳炎:主要采取保守治疗
骨疡慢性化脓性中耳炎:先行保守治疗,必要时再行手术治疗。
胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎:需要积极地施用手术治疗。
具体属于哪个类型需要医生亲自检查并做颞骨CT才能明确。
治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,以及恢复听功能。

治疗方法
需要到耳鼻喉就诊做颞骨CT检查明确属于哪种类型。①单纯型②骨疡型 ③胆脂瘤型 ,根据分型决定具体治疗。
平时一般保守治疗:
1、病因治疗:积极治疗上呼吸道的病灶性疾病,如慢性扁桃体炎,慢性化脓性鼻窦炎等。
2、局部治疗:包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型的病变,采用不同的治疗方法。

最常用的就是耳朵滴药水,也就是局部用药:应根据不同的病情选择用药:
抗生素(或抗菌药物)水溶液,如0.3%氧氟沙星滴耳液,用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓或粘液脓时。

酒精或甘油制剂,如3%硼酸酒精。可用于粘膜炎症已逐渐消退,中耳潮湿者。

局部用药注意事项:

用药前,应彻底清洗外耳道及鼓室内外的脓液。可用3%双氧水或硼酸水清洗,然后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。

含氨基糖甙类抗生素的滴耳剂或各种溶液(如复方新霉素滴耳液,庆大霉素等)用于中耳局部可引起内耳中毒,忌用。

滴耳法方法:
患者取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3~5滴。然后用手指轻轻按捺耳屏数次,促使药液通过鼓膜穿孔流入中耳。5~10分钟后方可变换体位。希望回答对您有帮助,还有疑问可以继续追问。
李茂才医生
中耳炎只要经过系统治疗,可以治好,但是需要先到医院评估病情。看是否需要手术治疗,如果可以手术鼓膜可以手术时一并修补。手术前先控制急性炎症最重要。祝好。
2019年06月24日
第2次提问
好的,谢谢医生,想再问一下,我女儿有耳鸣,到现在已经有大半年了,之前学习压力大,晚上看书比较晚,突然就耳朵耳鸣了。然后一直到现在,两耳都听得到嗡嗡声,声音比之前的要大些了,白天也听得到,虽然听力不受影响,但是总是听到声音也不是很舒服,不知道会不会继续恶化?想请问下有什么解决的办法吗?
李茂才医生
您好,您孩子耳鸣已经快一年了,病史比较长。

耳鸣是耳鼻喉科常见的疾病,具体原因不是很清楚,每个人的发病诱因不同。往往和劳累,压力大,噪音刺激等因素有关。需要尽早治疗效果比较好,根据我们治疗经验,超过一个月病史的病人,
治疗效果往往不好。

您孩子时间太长了,可以试一下效果看看,常用的药物主要有金纳多片,一天三次一次一片,甲钴胺片一天三次一次一片。

如果还没有到医院耳鼻喉科就诊看过,建议去做个纯音电测听检查看看。根据结果确定进一步治疗方案。

平时让孩子注意休息,避免受凉加重病情,避免噪音刺激。避免熬夜,作息规律。祝早日康复,还有疑问可以继续追问或者补充。

TA的问答

喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗