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您好。老人家病理确诊膀胱癌。因为膀胱癌的分期跟肿瘤浸润深度和有无区域淋巴结以及有无远处转移有关，而跟浸润面积无关。例如T分期的话就只跟肿瘤浸润深度有关，T1指肿瘤侵及上皮下结缔组织，T2指肿瘤侵及固有基层。我看这个病理报告，肿瘤基底可见固有肌层，说明肿瘤T分期属于T2，还是早期。但是膀胱镜下可能肿瘤侵犯膀胱黏膜的面积比较大，或者不是单发病灶，而是多发病灶，所以虽然T分期早，但单纯膀胱镜下手术有难度，可能切不干净，所以医生建议膀胱全切。至于目前老人家病情属于那个阶段，也就是什么分期，您得提供给我盆腔ct看下有无区域淋巴结转移，以及其他检查看下全身有无转移，才能帮您判断。现在您家属比较纠结的应该是要膀胱全切是吧，毕竟膀胱全切后，需要拿肠道来人工重建代膀胱。假如担心膀胱全切，因为目前放化疗在膀胱癌的治疗中地位越来越高，可以达到和手术切除基本一样的疗效，还可能保存膀胱功能。可以跟当地的放疗科医生咨询一下。

您好。其实年龄并不是化疗的禁忌症，需要综合评估体力状态 骨髓功能 肝肾心功能，才能确定能否耐受化疗，所以还得主管医生详细评估。确实膀胱全切需要人工重建膀胱，生活质量很受影响。如果想保膀胱，其实最好是做多学科会诊，外科 放疗和化疗医生一起讨论，评估能否在保证疗效的前提下，又能保存功能，也即采取您所说的综合治疗的模式，可以先化疗，肿瘤缩小再部分切除膀胱，之后再辅助放疗，或者不采取手术，直接行放化疗。我觉得通过多学科配合，保留膀胱是可能的。广州治疗的话，三甲医院一般都没问题的。

选择泌尿外科或者肿瘤科都可以的，到时让放化疗科医生会诊或者多学科会诊就可以了。不客气，祝一切顺利。