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你好，沙眼的诊断:眼睑里面有滤泡或乳头的基础上，有角膜血管翼或者瘢痕或者涂片查出沙眼衣原体。单纯的结膜乳头不能诊断为沙眼，而且现在沙眼已经很少了，90%以上的人都有不同程度的慢性结膜炎，所以结膜上有点乳头是很正常的，如果没有异物感，可以不用处理。如果有症状，可以用几天可乐必妥滴眼液(左氧氟沙星滴眼液)。

关于青光眼，你别担心，虽然青光眼会引起视力损伤，但是青光眼可由你自己控制疾病发展的，只要你看住了，永远都不会失明，我向你保证。
临床上有正常眼压性青光眼这种类型。青光眼导致
视力损伤的机制是升高的眼压压迫视神经，导致视神经死亡，视神经层萎缩变薄，继而引起该区域的视力丧失。你的眼底杯盘比大，就是第一个眼底图片中间黄白色圆圈区域。第一种情况是先天长那样，第二种是视神经萎缩导致的杯盘比变大，目前你的神经纤维层厚度在正常范围之内，尚不能诊断为青光眼。因为青光眼的诊断必须有: 视野损伤和神经纤维层变薄。只要你定期复查视力，眼压，视野，神经纤维层厚度，只要这些指标都正常，就不能诊断为青光眼。如果逐年出现早期的视野损伤，可以及时使用降眼压药控制眼压，只要眼压控制在不引起视神经被压迫的范围内，就永远不会引起视力损害。

正常眼压青光眼，指的是眼压虽然在正常范围之内10-21mmhg，但是这个眼压下，有的人视神经比较脆弱，还是不能耐受这个眼压。

不知道我说明白了没有？

1. 门诊中是否有眼压正常的情况下确诊为青光眼的案例 有的，这个叫正常眼压青光眼
2. 眼压正常的情况下，依据什么确诊是青光眼
确诊依据是:神经纤维层变薄，视野缺损。

3. 根据我的检查报告您有什么建议吗？
可疑青光眼到青光眼很多时候不是一次就能确诊的疾病，需要观察很多年。像您这种杯盘比大的，只能定义为可疑青光眼，但不能定为青光眼。您需要半年到一年定期复查视力，眼压，视野，神经纤维层厚度，视盘分析，留好每年的指标做比对，如果各项指标每年都不变，就没事。如果杯盘比逐渐增大，神经纤维层变薄，出现视野缺损，就定义为青光眼了，需要用药，激光或者手术干预。
另外，您有头疼眼痛，虹视，有可能是青光眼的小发作，出现上述情况需要去医院查眼压。眼压像血压，是有波动的，有时候高，有时候低，还可以住院
查一下24小时眼压，眼科还有暗室伏卧，饮水实验等青光眼激发实验，能进一步帮助您排除或明确青光眼的诊断。
大部分人都有慢性结膜炎，都很难去根，如果结膜炎不引起症状不用管，如果磨眼睛，可以有几天消炎药减轻症状不磨眼睛就好了。

杯盘比，是视杯和视盘的比例，好比是碗放在碟子上，碗口和碟子口的大小比例，正常是0.3(视杯3:视盘10），如果碗口大，像您大概有0.5，说明碗大，青光眼压迫视神经导致视神经萎缩会导致碗变深，碗口变大，所以怀疑你不除外青光眼，但你的神经纤维层厚度在正常范围之内，而且碗大可能一种正常的变异，所以尚不能下青光眼的诊断。只要你按我说的，每年看住上面的指标，我保证你一辈子都不会失明。如果出现眼痛，头疼，恶心，呕吐，虹视，雾视，这些情况一定要高度重视，立刻去医院就诊，青光眼急性发作，必须90分钟之内抢救，超过90分钟，就会引起视力损伤。