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2019年06月27日
医生好，我妈妈前几天感冒发烧加上比较忙没休息好。感觉说话有回音，耳朵会有轰轰声。这两天烧退了但是说话回音和耳朵轰轰声还会。今天起来轰轰声变严重了，并且从昨晚到现在耳朵里面疼痛难忍。昨晚右耳里面疼痛难忍擦了泰国青草膏，早上到现在左耳疼。疼痛同时有点怕冷，但是不发烧。
请问医生耳朵痛的这么厉害是什么原因，有什么缓解办法吗？
您好！你的问题我已收到，正在编辑回复，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您的剩下的两次提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！
2019年06月27日
你好，让你久等了
根据你描述的症状：
1. 耳痛、耳鸣（呈隆隆声）、说话感觉有回响。
2. 近期有感冒发热的病史；
考虑急性分泌性中耳炎可能性较大。
急性分泌性中耳炎多继发于上呼吸道感染后。
临床表现为：表现为耳堵塞感、或闷涨感，听力下降，表现为自听增强，说话有回声就是此现象，听外界声小，听外界声大。可以伴有明显耳痛。一般不伴有发热，除非是上呼吸道感染症状尚未缓解。
本病根本原因是咽鼓管功能障碍。正常情况下鼓膜内侧为鼓室，鼓室内的压力和外界的压力保持平衡是通过咽鼓管调节的。咽鼓管具有调节鼓室内的气压使之与外界的气压保持平衡功能、引流功能、防声功能防止逆行感染等功能。咽鼓管一般状态下是关闭的，仅在吞咽、打哈欠等动作的瞬间开放，以调整中耳内的气压，使之与外界气压保持平衡。
当咽鼓管功能障碍时，感冒后，鼻咽部粘膜水肿，影响咽鼓管引流，或细菌经咽鼓管逆行至中耳耳引起中耳炎症，咽鼓管开放欠通畅，会造成耳内气压比外界低，会出现耳闷耳堵症状，长期鼓室负压会形成鼓室积液，形成分泌性中耳炎。
治疗建议：
1.首先不要自行应用药膏、药粉之类的药物，可以到医院耳鼻喉科行耳内镜检查观察外耳道是否通畅，是否有耵聍栓塞，观察鼓膜是否急性充血，是否有鼓室内积液；
2.急性期治疗可以口服抗生素控制感染防止进一步发展为急性化脓性中耳炎，建议头孢呋辛酯片（头孢不过敏的情况下） 0.25 口服 日二次，疗程1周，如果耳痛较为明显可以使用布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等止痛。
2.可以使用鼻粘膜减充血剂：呋麻滴鼻剂或羟甲唑啉喷雾剂，可以收敛咽鼓管圆枕周围粘膜，使咽鼓管口引流通畅。但使用不能超过1周，否则易形成药物性鼻炎。
3.多做吞咽动作，可边按压耳屏边吞咽，或捏鼻鼓气动作，这样有助于咽鼓管开放，平衡中耳鼓室内气压与外界压力，缓解耳闷堵症状，目前因耳痛较为明显可暂不使用；
4.如果症状逐渐缓解可以继续观察治疗，如果耳部症状持续不缓解超过半个月，建议到医院行纯音测听+声导抗检查，行耳内镜检查观察有无鼓室内积液。
另外目前是否有鼻塞、流涕、鼻涕倒流等症状？
希望以上建议对你有所帮助，有问题可以继续追问。
根据你描述的症状：
1. 耳痛、耳鸣（呈隆隆声）、说话感觉有回响。
2. 近期有感冒发热的病史；
考虑急性分泌性中耳炎可能性较大。
急性分泌性中耳炎多继发于上呼吸道感染后。
临床表现为：表现为耳堵塞感、或闷涨感，听力下降，表现为自听增强，说话有回声就是此现象，听外界声小，听外界声大。可以伴有明显耳痛。一般不伴有发热，除非是上呼吸道感染症状尚未缓解。
本病根本原因是咽鼓管功能障碍。正常情况下鼓膜内侧为鼓室，鼓室内的压力和外界的压力保持平衡是通过咽鼓管调节的。咽鼓管具有调节鼓室内的气压使之与外界的气压保持平衡功能、引流功能、防声功能防止逆行感染等功能。咽鼓管一般状态下是关闭的，仅在吞咽、打哈欠等动作的瞬间开放，以调整中耳内的气压，使之与外界气压保持平衡。
当咽鼓管功能障碍时，感冒后，鼻咽部粘膜水肿，影响咽鼓管引流，或细菌经咽鼓管逆行至中耳耳引起中耳炎症，咽鼓管开放欠通畅，会造成耳内气压比外界低，会出现耳闷耳堵症状，长期鼓室负压会形成鼓室积液，形成分泌性中耳炎。
治疗建议：
1.首先不要自行应用药膏、药粉之类的药物，可以到医院耳鼻喉科行耳内镜检查观察外耳道是否通畅，是否有耵聍栓塞，观察鼓膜是否急性充血，是否有鼓室内积液；
2.急性期治疗可以口服抗生素控制感染防止进一步发展为急性化脓性中耳炎，建议头孢呋辛酯片（头孢不过敏的情况下） 0.25 口服 日二次，疗程1周，如果耳痛较为明显可以使用布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等止痛。
2.可以使用鼻粘膜减充血剂：呋麻滴鼻剂或羟甲唑啉喷雾剂，可以收敛咽鼓管圆枕周围粘膜，使咽鼓管口引流通畅。但使用不能超过1周，否则易形成药物性鼻炎。
3.多做吞咽动作，可边按压耳屏边吞咽，或捏鼻鼓气动作，这样有助于咽鼓管开放，平衡中耳鼓室内气压与外界压力，缓解耳闷堵症状，目前因耳痛较为明显可暂不使用；
4.如果症状逐渐缓解可以继续观察治疗，如果耳部症状持续不缓解超过半个月，建议到医院行纯音测听+声导抗检查，行耳内镜检查观察有无鼓室内积液。
另外目前是否有鼻塞、流涕、鼻涕倒流等症状？
希望以上建议对你有所帮助，有问题可以继续追问。
2019年06月27日
感谢医生详细解答。
妈妈会鼻塞（一边鼻子塞住），流鼻涕，倒流感觉不明显，妈妈说早上开车时有鼻涕没及时呼出感觉鼻涕从喉咙回去了不知道这样算不算。
刚刚吃了您说的布洛芬现在耳通有缓解，躺着基本不痛 站起来有一点痛。 刚刚感觉耳朵有液体流动用棉签去碰 有红色液体（如图）。现在也时不时有液体要流出来的感觉。不知道是不是医生第一点里面说的充血和积液，如果是需要怎么治疗呢。
因为我们现在用的药比较乱，希望医生可以根据我妈妈现在的情况开一个具体的药方和用量。
2019年06月27日
你好，问诊内容已收到，请稍等，正在编辑回复。
2019年06月27日
你好，让你久等了
根据你描述的症状：
1. 耳痛、耳鸣（呈隆隆声）、说话感觉有回响。
2. 近期有感冒发热的病史；
考虑急性分泌性中耳炎可能性较大。
急性分泌性中耳炎多继发于上呼吸道感染后。
临床表现为：表现为耳堵塞感、或闷涨感，听力下降，表现为自听增强，说话有回声就是此现象，听外界声小，听外界声大。可以伴有明显耳痛。一般不伴有发热，除非是上呼吸道感染症状尚未缓解。
本病根本原因是咽鼓管功能障碍。正常情况下鼓膜内侧为鼓室，鼓室内的压力和外界的压力保持平衡是通过咽鼓管调节的。咽鼓管具有调节鼓室内的气压使之与外界的气压保持平衡功能、引流功能、防声功能防止逆行感染等功能。咽鼓管一般状态下是关闭的，仅在吞咽、打哈欠等动作的瞬间开放，以调整中耳内的气压，使之与外界气压保持平衡。
当咽鼓管功能障碍时，感冒后，鼻咽部粘膜水肿，影响咽鼓管引流，或细菌经咽鼓管逆行至中耳耳引起中耳炎症，咽鼓管开放欠通畅，会造成耳内气压比外界低，会出现耳闷耳堵症状，长期鼓室负压会形成鼓室积液，形成分泌性中耳炎。
治疗建议：
1.首先不要自行应用药膏、药粉之类的药物，可以到医院耳鼻喉科行耳内镜检查观察外耳道是否通畅，是否有耵聍栓塞，观察鼓膜是否急性充血，是否有鼓室内积液；
2.急性期治疗可以口服抗生素控制感染防止进一步发展为急性化脓性中耳炎，建议头孢呋辛酯片（头孢不过敏的情况下） 0.25 口服 日二次，疗程1周，如果耳痛较为明显可以使用布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等止痛。
2.可以使用鼻粘膜减充血剂：呋麻滴鼻剂或羟甲唑啉喷雾剂，可以收敛咽鼓管圆枕周围粘膜，使咽鼓管口引流通畅。但使用不能超过1周，否则易形成药物性鼻炎。
3.多做吞咽动作，可边按压耳屏边吞咽，或捏鼻鼓气动作，这样有助于咽鼓管开放，平衡中耳鼓室内气压与外界压力，缓解耳闷堵症状，目前因耳痛较为明显可暂不使用；
4.如果症状逐渐缓解可以继续观察治疗，如果耳部症状持续不缓解超过半个月，建议到医院行纯音测听+声导抗检查，行耳内镜检查观察有无鼓室内积液。
另外目前是否有鼻塞、流涕、鼻涕倒流等症状？
希望以上建议对你有所帮助，有问题可以继续追问。
根据你描述的症状：
1. 耳痛、耳鸣（呈隆隆声）、说话感觉有回响。
2. 近期有感冒发热的病史；
考虑急性分泌性中耳炎可能性较大。
急性分泌性中耳炎多继发于上呼吸道感染后。
临床表现为：表现为耳堵塞感、或闷涨感，听力下降，表现为自听增强，说话有回声就是此现象，听外界声小，听外界声大。可以伴有明显耳痛。一般不伴有发热，除非是上呼吸道感染症状尚未缓解。
本病根本原因是咽鼓管功能障碍。正常情况下鼓膜内侧为鼓室，鼓室内的压力和外界的压力保持平衡是通过咽鼓管调节的。咽鼓管具有调节鼓室内的气压使之与外界的气压保持平衡功能、引流功能、防声功能防止逆行感染等功能。咽鼓管一般状态下是关闭的，仅在吞咽、打哈欠等动作的瞬间开放，以调整中耳内的气压，使之与外界气压保持平衡。
当咽鼓管功能障碍时，感冒后，鼻咽部粘膜水肿，影响咽鼓管引流，或细菌经咽鼓管逆行至中耳耳引起中耳炎症，咽鼓管开放欠通畅，会造成耳内气压比外界低，会出现耳闷耳堵症状，长期鼓室负压会形成鼓室积液，形成分泌性中耳炎。
治疗建议：
1.首先不要自行应用药膏、药粉之类的药物，可以到医院耳鼻喉科行耳内镜检查观察外耳道是否通畅，是否有耵聍栓塞，观察鼓膜是否急性充血，是否有鼓室内积液；
2.急性期治疗可以口服抗生素控制感染防止进一步发展为急性化脓性中耳炎，建议头孢呋辛酯片（头孢不过敏的情况下） 0.25 口服 日二次，疗程1周，如果耳痛较为明显可以使用布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等止痛。
2.可以使用鼻粘膜减充血剂：呋麻滴鼻剂或羟甲唑啉喷雾剂，可以收敛咽鼓管圆枕周围粘膜，使咽鼓管口引流通畅。但使用不能超过1周，否则易形成药物性鼻炎。
3.多做吞咽动作，可边按压耳屏边吞咽，或捏鼻鼓气动作，这样有助于咽鼓管开放，平衡中耳鼓室内气压与外界压力，缓解耳闷堵症状，目前因耳痛较为明显可暂不使用；
4.如果症状逐渐缓解可以继续观察治疗，如果耳部症状持续不缓解超过半个月，建议到医院行纯音测听+声导抗检查，行耳内镜检查观察有无鼓室内积液。
另外目前是否有鼻塞、流涕、鼻涕倒流等症状？
希望以上建议对你有所帮助，有问题可以继续追问。
鼻塞、流鼻涕，鼻涕倒流入咽部，可以加重上述症状。
急性分泌性中耳炎，鼓膜充血是急性炎症的表现，不是出血，不会有血性的分泌物，积液是在鼓室内不会流向外耳道，棉签是占不到血性液体的，如果出现血性分泌物量比较大，持续向外流的情况下，是鼓膜穿孔了，如果量少只是占出来少许血性液体，可能是外耳道破损了。不要用棉签自行清理外耳道。
目前应该到医院做个耳内镜检查，观察一下外耳道和鼓膜情况。
针对耳朵情况：治疗上就是应用抗生素治疗控制感染，疗程1周。
头孢呋辛酯片（头孢不过敏的情况下） 0.25 口服 日二次，其他药物就不要吃了。
目前因为外耳道情况不明，所以不建议耳道使用药物。
针对鼻腔：羟甲唑啉喷雾剂 1喷 喷双鼻 日二次，使用不要超过一周；
生理海盐水（诺斯清）5喷 喷双鼻 日三次，可以起到清洁鼻腔，通畅鼻腔引流的作用。
因为丁香平台有规定，替他人咨询问题不能开具电子处方，因此十分抱歉。
急性分泌性中耳炎，鼓膜充血是急性炎症的表现，不是出血，不会有血性的分泌物，积液是在鼓室内不会流向外耳道，棉签是占不到血性液体的，如果出现血性分泌物量比较大，持续向外流的情况下，是鼓膜穿孔了，如果量少只是占出来少许血性液体，可能是外耳道破损了。不要用棉签自行清理外耳道。
目前应该到医院做个耳内镜检查，观察一下外耳道和鼓膜情况。
针对耳朵情况：治疗上就是应用抗生素治疗控制感染，疗程1周。
头孢呋辛酯片（头孢不过敏的情况下） 0.25 口服 日二次，其他药物就不要吃了。
目前因为外耳道情况不明，所以不建议耳道使用药物。
针对鼻腔：羟甲唑啉喷雾剂 1喷 喷双鼻 日二次，使用不要超过一周；
生理海盐水（诺斯清）5喷 喷双鼻 日三次，可以起到清洁鼻腔，通畅鼻腔引流的作用。
因为丁香平台有规定，替他人咨询问题不能开具电子处方，因此十分抱歉。
2019年06月27日
医生好，刚刚去医院检查了医生说是耳膜破了，需要吃药后面去做手术。开了下面两种药。
我们这边小地方医院不一定可靠想问一下医生治疗建议。还有耳膜破了这样严重吗 能自愈吗 手术的话是属于简单手术还是比较复杂的呢？
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2019年06月27日
你好，问诊内容已收到，请稍等，正在编辑回复。
2019年06月27日
如果确实鼓膜穿孔了，说明已经是急性化脓性中耳炎，图片这两个药，一个是盐酸克林霉素，为抗生素，如果已经购买可以继续口服，如果效果不好，可以更换为头孢类抗生素。
目前有鼻塞、流涕症状，针对鼻腔的治疗目前情况下建议：
可以口服图片中的盐酸氨溴索片，它属于粘膜促排剂，稀释分泌物，促进鼻腔分泌物排出；
可以使用糠酸莫米松鼻喷雾剂 2 喷 喷双鼻 日一次；
两个药物使用半个月。
急性化脓性中耳炎，如果已经清理了耳道，可以使用盐酸左氧氟沙星滴耳液 3-4滴 滴患耳日三次，每次滴耳后进行耳浴10分钟；
中耳炎鼓膜穿孔并非一定都需要鼓膜修补，部分小的鼓膜穿孔是可以自愈的，建议炎症控制后观察3个月，如果鼓膜自行愈合了可以不必处理。
如果鼓膜穿孔无法自愈，那建议行鼓膜穿孔修补术。手术创伤并不大，如果是鼓膜紧张部穿孔并不大，局麻耳内镜下也可进行，手术属于耳部手术较为简单的手术。
目前先积极控制感染是治疗的关键。
另外要注意保持外耳道清洁，避免游泳，洗发时最好找个棉球堵一下外耳道以免水进入外耳道，不仅急性期要注意，在炎症未控制，鼓膜穿孔愈合前都需要注意，否则容易再次造成感染，引起中耳炎症。
目前有鼻塞、流涕症状，针对鼻腔的治疗目前情况下建议：
可以口服图片中的盐酸氨溴索片，它属于粘膜促排剂，稀释分泌物，促进鼻腔分泌物排出；
可以使用糠酸莫米松鼻喷雾剂 2 喷 喷双鼻 日一次；
两个药物使用半个月。
急性化脓性中耳炎，如果已经清理了耳道，可以使用盐酸左氧氟沙星滴耳液 3-4滴 滴患耳日三次，每次滴耳后进行耳浴10分钟；
中耳炎鼓膜穿孔并非一定都需要鼓膜修补，部分小的鼓膜穿孔是可以自愈的，建议炎症控制后观察3个月，如果鼓膜自行愈合了可以不必处理。
如果鼓膜穿孔无法自愈，那建议行鼓膜穿孔修补术。手术创伤并不大，如果是鼓膜紧张部穿孔并不大，局麻耳内镜下也可进行，手术属于耳部手术较为简单的手术。
目前先积极控制感染是治疗的关键。
另外要注意保持外耳道清洁，避免游泳，洗发时最好找个棉球堵一下外耳道以免水进入外耳道，不仅急性期要注意，在炎症未控制，鼓膜穿孔愈合前都需要注意，否则容易再次造成感染，引起中耳炎症。
TA的问答
症状描述：左边鼻涕带血，偶尔有少量血丝，图片是今天的，血量变多了。无脓鼻涕、多年鼻炎。右边鼻腔里好像长了一小块东西，看不清，感觉不到。每天早上起来喉咙有痰。
患病时长：有一两个月了
医院检查：无，目前在孕期。需要去医院看吗？做什么检查？
用药情况：无。对刺激的声音特别敏感，而且听到刺激的声音耳朵会疼痛，20天前出现这种情况 开始很轻微 今天特别严重 听到刺激的声音简直受不了大夫您好 我最近特别爱流鼻子 而且鼻塞 经常睡醒觉鼻子不透气 有鼻涕 还爱头疼您好 ，我早上起来没刷牙 舌苔特别白 刷完牙刷舌苔 就好很多，是肺热么？然后很容易喉咙痛什么原因呢？例如吃点上火东西喉咙就不舒服，严重的时候吞口水都会疼，刷牙也容易恶心干呕，平常也会四肢冰凉症状描述：身处北方有暖气，有（过敏性鼻炎）时好时坏，最近早上起床都有鼻涕回流嗓子，今天早晨起床醒完鼻涕第一道是清鼻涕，开始刷牙再次醒鼻涕出现鼻涕带血 一直醒一直有，吸进嗓子里吐出来也是有鼻涕带鲜血。不过两分钟后不流鼻涕后就自动消失，疑惑这是什么原因。
患病时长：第一次
医院检查：无
用药情况：无
