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2019年06月27日
张医生 你好，我今年20岁，男。想问一下治痛风的苯溴马隆片是否属于免疫抑制剂 或者激素类药物？我要接种狂犬疫苗，看资料说免疫抑制剂或激素会影响效果，那我接种期间能吃苯溴马隆片吗？谢谢
2019年06月27日
非常抱歉，我现在在门诊，你先稍微等一下
2019年06月27日
先回复你一下，这不是免疫抑制剂。可以接种疫苗，过会儿我下了门诊再详细的问一下您的病史
也不属于激素
2019年06月27日
您好，请问用苯溴马隆多久了？平时尿酸多高？饮食怎么样？
2019年06月27日
苯溴马隆断断续续用了一年左右 刚开始尿酸有700多 一个月前体检尿酸460 饮食有控制少吃肉 不吃内脏 不饮酒
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年06月27日
第一，在您的回复当中使用了断断续续这个词，而且尿酸也并没有达标，说明以前的治疗还是不太正确。
第二，一般急性发作期有三类药可以选择，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。通常医院'打针'的都是使用地塞米松，这是激素，对于疼痛严重的，可以用激素。秋水仙碱是引起拉肚子的主要原因。目前不推荐秋水仙碱使用太大的剂量（可以每天两次，每次一片）。疼痛缓解后需要持续维持尿酸达标。
第三，低嘌呤饮食，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外（饮食只占尿酸来源20％），主要需要靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
做到上面几点，痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
第二，一般急性发作期有三类药可以选择，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。通常医院'打针'的都是使用地塞米松，这是激素，对于疼痛严重的，可以用激素。秋水仙碱是引起拉肚子的主要原因。目前不推荐秋水仙碱使用太大的剂量（可以每天两次，每次一片）。疼痛缓解后需要持续维持尿酸达标。
第三，低嘌呤饮食，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外（饮食只占尿酸来源20％），主要需要靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
做到上面几点，痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
2019年06月27日
谢谢医生 那我就继续吃苯溴马隆降尿酸了。最后再问一下 急性期吃的依托考昔片（还有我之前拔牙镇痛吃的洛索洛芬）这样的非甾体抗炎药，也不属于免疫抑制剂或者激素吧？也不会对疫苗效果产生影响对吗？
2019年06月27日
是的，都不是免疫抑制剂，也不属于激素。
不会对疫苗产生影响
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
