2019年06月27日
第1次提问
刘医生你好~我的宝宝14个月三周,体重25斤。6月22日开始腹泻,期间一直早晚母乳,食物吃了两天白粥,这两天渐渐添了软饭和豆腐之类的软食,孩子虽然胃口不好但基本正常饮食,精神也基本正常。一直在用药,但是这一两天腹泻情况加重了,是不是吃了母乳或者晚上肚子着凉了?具体病程在图片里,想问问您现在应该怎么办,拉肚子这么久是不是不太正常?还有饮食要注意什么?孩子出生起一直母乳喂养,母乳可以继续吃吗?用药是不是要调整?中间没有做过大便检验,但基本是大便稀稠或水样便,做过一次血常规指标正常。

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2019年06月27日
刘牧医生
您好,看到您的问题和治疗情况,首先说宝宝目前的治疗已经很好了,目前没有必要在补充用药,但恢复需要一个过程。目前要注意观察体温情况,而腹泻应该还是病毒性肠炎,发热等应该与病毒感染有关,病因主要与宝宝受到感染,受凉,肠道菌群失调所致,是一个综合因素。第一,病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,可以出现发热,继发胃肠道功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,导致腹泻。第二,腹部受凉,这个可能与天气炎热,穿衣偏少有关,或者使用空调等,导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,受凉后肠道菌群失调,出现肠炎表现。主要原因就是这两个方面,所以当地医生的诊断问题不大,血常规也支持病毒感染。治疗方面目前用药比较规范,调整的意义不大,如果今天体温正常,奥司他韦使用到五天后停药。不必长期使用。而对于腹泻,需要给予益生菌调节肠道菌群,您使用布拉氏酵母菌散即可,需要坚持一段时间,有利于改善大便情况。蒙脱石散和锌剂均可以继续使用,都是有利于缓解腹泻,因为目前宝宝大便属于稀水样,所以不太考虑细菌性肠炎,因此目前使用蒙脱石和锌剂,益生菌已经足够。当然可以化验大便,动态观察有无细菌性肠炎改变。口服补液盐III的使用也很必要,因为腹泻病的恢复较慢,特别是婴幼儿,年龄小,肠道菌群功能弱,所以一旦损伤恢复较慢,因为在这个阶段预防脱水是必须的,所以补液盐的使用很重要,而且使用补液盐也有利于恢复。其余药物不必在使用,暂时密切观察。居家护理,注意腹部不要受凉,家中尽量少用空调,特,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温。而饮食方面一般不需要特殊调整,只要没有呕吐,宝宝自己不是特别拒食的话,那么正常母乳和辅食均可以给予,因为宝宝腹泻,营养丢失,或者说需要给予足够营养补充,因此对于腹泻病,只要没有呕吐,拒食,就不必禁食,正常饮食,只是不要给予凉食或者油腻食物即可。如果超过一周大便仍没有好转,要小心乳糖不耐受,目前暂时不考虑,密切观察,好好护理。
2019年06月27日
第2次提问
感谢您刘医生~我还想问一下,因为奥司他韦周二晚上开始就没用,如果要用满五天的话,我是重新开始计算吗?还是说把剩下的吃完?医生配给我的奥司他韦目前不到三包,不足一天的用量了。因为我看这个药是吃流感的,感觉小孩没有感冒症状,而且说明书上说副作用会导致腹泻,所以就没有持续吃,现在继续吃吗?还是不吃也可以?麻烦您了~
2019年06月27日
刘牧医生
您好看到目前来说如果宝宝已经不在发热,奥司他韦不用也可以了,一般流感的疗程是五天,普通病毒感染体温正常了也就可以停药。因为今年流感很多,所以多数医生喜欢使用奥司他韦颗粒治疗,但如果不是流感,而且体温已经正常,那就不必继续口服了,密切观察体温吧,药物的副作用虽然也有腹泻,但宝宝的情况不是药物影响,因为奥司他韦的腹泻副作用很弱,如果那么明显,这个药物也不能上市,所以不必担心。只是目前没必要继续使用,就停药观察吧。腹泻还要继续治疗,慢慢护理,特别注意腹部不能受凉
2019年06月27日
第3次提问
刘医生,还要麻烦您一下,因为现在的药是我自己买的,所以想麻烦您看看用药量合适吗?需不需要调整?还有宝宝腹泻一般病程会持续多久?因为将近一星期了,什么情况下我需要再次就医呢?还是说只要他精神好我就可以继续观察?多次麻烦您,谢谢了~

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2019年06月27日
刘牧医生
您好看到看到您的用药及剂量,用药剂量比较规范,不必调整,只是补液盐要看情况,如果宝宝精神状态好,那么一天一袋可以,如果精神不好,要适当多给一点补液盐,以免脱水。宝宝的情况要注意观察体重情况,如果体重增长可,问题不大,如果体重等增长受到影响,要复诊。而超过一周没有好转的话,要检测一下是否乳糖不耐受,如果有乳糖不耐受,可以考虑使用乳糖酶,每次哺乳前口服一袋,有利于缓解,所以可以考虑检查有无乳糖不耐受。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?