2019年06月27日
第1次提问
您好,我家孩子最近老流鼻血,这是昨天的血常规,孩子没有别的感冒症状。这有问题吗?会是早期白血病吗?
第2次提问
一着急忘了图片了,麻烦您帮我看下吧

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2019年06月27日
刘虹辰医生

您好,非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉让您久等了。
您的信息资料已详细查阅。
根据您所提供的血常规结果考虑您的孩子血小板数值是正常的。针对您所说的孩子最近总流鼻血的情况,先重点给您分析一下出血相关的问题:
首先您需要了解的是健康的孩子也可以出现鼻出血的情况,比如,鼻炎、外伤、浅表小血管畸形损伤或者空气干燥等都会导致鼻出血。
其次,一般出现出血症状的时候,对于特别小的孩子,通常要重点考虑遗传性出血疾病的可能,所以需要您可能的时候提供如下可靠的信息来帮助明确诊断:
1、 孩子出生时是否存在脐带残留部位出血?
2、 孩子学步摔倒磕碰时是否出现过关节肿疼或脑门部血肿的情况?
3、 孩子近期是否存在全身其它部位的出血,比如关节、牙出血、皮肤的出血点、淤青等情况?
4、 孩子的直系亲属,如您及您的爱人或者双方的父母及亲属中是否存在类似的出血情况?
5、 孩子近期或之前是否吃过某些药物?
6、 孩子除了血常规之外还做过其它检查吗?比如外周血涂片、凝血功能等?之前有检测过血常规吗?结果如何?
再有,您孩子的白细胞总数略低于检测正常值下限,但中性粒细胞数值正常,仅据血常规的结果无法明确是否存在白血病的可能。并且,白血病的确诊需要结合病史、表现、化验结果等综合评定。所以,建议您先回答以上相关问题后再帮您做进一步地分析。
请您了解受互联网医疗所限,无法进行面对面地体格检查及问诊,如果能提供以上信息则有助于对您所询问的疾病进行明确地诊断和对症治疗。还请您能理解并配合。再次感谢您的信任。
2019年06月27日
第3次提问
谢谢您的回复, 1.出生脐带残留部位没有出血。 2.脑门磕到青紫过。也磕碰外伤过缝过针。 3.其他部位没发现出血。额头磕碰有点淤青。 4.孩子爸爸最近也经常鼻出血。 5.没吃药 6.没做过别的检查,过去血常规有去年八月的。 最近两周流鼻血有四五次,每次都是晚上睡觉单侧鼻孔流。也有几次他抠鼻子
2019年06月27日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。
您的信息资料已详细查阅。
根据您所提供的信息考虑孩子多数情况下是在磕碰后出现的淤青,在没有磕碰的情况下其它身体部位没有出血。孩子也没有吃过药,孩子检查过的血常规结果中血小板数值都是正常的。父亲最近也存在鼻出血的情况。孩子有出现抠鼻子后出血,通常为单侧出血。
综合以上情况,考虑孩子先天遗传性的出血性疾病可能性不大,推测鼻子局部粘膜的存在问题的可能性比较大,但是请您了解,仅仅依靠病史及血常规结果是无法明确诊断的,所以建议您还是方便时进一步完善外周血涂片、血凝常规检查等,来初步进行出血疾病的筛查。同时,可以挂号耳鼻喉科进行鼻部的专科检查,以尽早发现可能的问题并解决。
根据初筛的结果才能决定下一步检查的重点或者高度怀疑的疾病类型,由此才能确定诊断。
另外,可以保持家中一定的湿润度,以预防空气干燥所致的鼻出血;同时也尽量避免孩子自己反复抠鼻子的操作,婴儿的皮肤粘膜都比较娇嫩,容易抓破,所以这样可以预防局部损伤所致的鼻出血的可能。
建议您可以定期复查孩子的血常规,观察血细胞数值的变化情况,最开始可以1-2月/次,如果正常,那么可以放宽到半年-一年一次。如发现问题可以及时就诊。
希望以上能够回答您的疑问。如您有复查的结果也可以找我解答。再次感谢您的理解和信任。

TA的问答

22岁女,无症状(可能有点嗜睡),曾患有轻度脂肪肝和肾结石,在学校体检的检验单上面看到一二项嗜碱性粒细胞处于临界值,然后血小板数超过了正常值,请问这有没有什么影响?会不会是一些疾病的症状呢?外婆66岁。症状:牙龈一直渗血不止,晚上更厉害。牙龈萎缩,口腔腐烂味严重,拍了片子,牙根基本裸露。前几年嘴唇也容易破解流血,一旦流起来咕咕咕的止不住。诊断历程:县医院口腔科简单检查了下,给牙齿拍了片子,测了血常规,医生只是看到血小板低,其他异常指标他都不重视,我大学学的药学专业,多少懂一点,我觉得血液系统有疾病,怀疑有点像白血病,但我们小地方医院连血液科都没有,大夫给开了漱口用的双氧水,生理盐水,还有补锌剂,转移因子,肾上腺素色腙,维生素B1和B2.但我总觉得外婆身体哪儿还有大毛病,很不放心她,有人建议做骨髓穿刺检测,但我们这儿估计也没有,老人年龄大了,去外地大城市医院不容易,想求助一下您,确认一下,有没有必要去,白血病的可能性大不大,如果真的有问题,就必须得带外婆去大医院看看。补充信息:外婆眼睛现在怕光,稍微亮一点或者距离稍远一点就不自觉得眯着眼睛看,没有血便,但她膝盖关节突然开始疼,网上看了下,白血病好像也能导致关节疼。外婆前两年还经常嘴唇破裂,血咕咕咕的流,根本止不住。不知道有没有遗传因素,我外公鼻子出血,外婆嘴唇牙龈出血,他们的孙子孙女儿也经常鼻子出血,特别是孙子,很容易出血。老师,你好,我们是移植后4+月的病人 ,因为之前基因突然冒阳然后主治医生加了达沙替尼片在吃,每天50mg ,加上达沙后就出现了肝损伤 ,这周差血常规指标异常的高,现在在吃的药物有 新山地明,阿迈新,美能,氟康唑,磺胺,下面是我们这周查血的报告 就是看到肝功能指标异常 ,最近病人睡眠也不是很好我52岁,女,我类风湿5年了,一直吃药治疗,又有乙肝,桥本病,最近几次检查发现血小板一次比一次低,我现在这种情况是要调整药物呢还是要做进一步的检查,血小板低和白细胞低要吃药吗?医生您好,最近一段时间,主要症状:1.两腿的膝关节和两手的肘关节处,接连不断的出现9处淤青,除了一处是有3厘米长,剩下的8处都较小。2.脚,瘦,膝关节,大腿和小腿关节和骨头游走性疼痛。以前也会在没有碰到的情况下出现淤青,但都是很偶尔才会发现一两处,这次发现比较多。这次发现的淤青,完全想不起来有外伤的可能。牙龈和鼻子没有出血,现在正在月经期间第七天,月经量正常。在发现淤青前,有做过一次血常规和血沉检查,以及淋巴结b超。想问一下医生,我现在出现的这两种症状严重吗?需要做什么检查排除什么疾病?