2019年06月26日
第1次提问
咳嗽一周伴有抽气现象
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,你描述的症状比较简单,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年06月26日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是咳嗽,伴有抽气现象,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问刚开始咳嗽有什么原因没有?比如受凉感冒等?这一周除了咳嗽有没有其他症状?比如鼻塞,流鼻涕,嗓子疼,肌肉酸痛,头痛,眼睛周围酸痛,气喘等?

2.咳嗽频率如何?比如每几分钟就要咳嗽一次?一上午偶尔咳嗽几次等?白天和晚上咳嗽程度一样吗?晚上咳嗽影响入睡吗?您说的抽气现象是感觉气喘吗?请具体描述一下是怎么个抽气法。

3.有没有其他伴随症状?比如心慌、胸闷、气短等?嗓子和气管里面感觉痒不痒?一直痒还是突然发痒从而咳嗽?

4.既往有没有其他病史?比如鼻炎鼻窦炎、哮喘、心脏病史等?往年有没有经常咳嗽或者流鼻涕、打喷嚏的情况?有没有胃病史?有没有经常烧心反酸的情况?有没有药物过敏史?(方便一会给您选择用药)

5.做过其他什么检查没有?比如血常规、肺功能、呼出气一氧化氮测定等?有的话拍一下看看。

6.最近吃过什么药?具体名字是什么?效果如何?
2019年06月26日
第2次提问
伴有头痛嗓子痛情况,大概几分钟咳一次,白天咳的比较多,夜晚不怎么影响入睡,抽气的感觉是呼吸吸气的时候会明显想咳嗽,有点像一吸气就感觉有气要出来。心脏有早搏现象但不影响日常生活,有慢性胃炎,无烧心返酸现象。未做过检查。
刘彦芳医生
您第二次提问机会补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要10分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年06月26日
刘彦芳医生
根据您的描述,考虑为上呼吸道感染后气道反应性增高引起的咳嗽,这种情况临床上很常见。我总结以下几点:

1.您同时伴有头痛、嗓子疼考虑是急性上呼吸道感染。上呼吸道感染可以表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

2.上呼吸道感染或者感冒后,出现嗓子或气管里面发痒总想咳嗽(就是您说的抽气的感觉),称为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。多数为干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。

3.这种情况可以口服点复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。含化点复方甘草片,一次三片,一天三次。如果咳嗽频繁可以同时雾化点布地奈德,一次1支,一天两次。治疗几天看看,应该效果比较好。这种情况不严重,不用担心。

4.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦,如果白天工作比较忙或者开车等,可以把这个药换成西替利嗪片,每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦,不怕苦的话口腔含化效果比较好,药店的不带复方两个字的甘草片效果不好。雾化需要借助雾化器,可以再附近社区门诊或诊所进行,当然咳嗽不是太频繁可以不用做雾化,先吃药治疗几天看看,应该效果也比较好。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体,空调别调太低温度。
5.口服药物如果嗓子痒咳嗽消失,建议不要马上停药,停药过早咳嗽容易反复,建议继续口服5-7天再停药。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?