问题详情

你好，感谢信任。

痛风是由于人体嘌呤代谢障碍，引起血尿酸升高，从而导致的一种疾病，属于慢性疾病，目前没有根治的办法，但是通过正确的治疗，可以达到痛风少发作甚至长期稳定不发作的目的，同时，降低了血尿酸，高血压、高血脂、糖尿病、肾结石、肾功能衰竭的风险也会大大降低，所以痛风患者必须重视痛风的治疗，不能因为有时候不痛就麻痹大意。

人体正常的生理活动中，细胞会利用一种叫做嘌呤的物质合成尿酸，通过肾脏排泄，这个路径任何一个环节出问题都可能导致痛风，比如饮食不加控制，大量饮酒、吃海鲜、动物内脏、喝高汤等，摄入大量嘌呤，原料多了，尿酸合成自然也多，血尿酸随之升高；或者尿酸合成没有增多，但是排泄少了，也会导致血尿酸升高。还有一种情况，血尿酸不是特别高，但是由于药物影响或者降尿酸太快太猛，血液中的尿酸水平剧烈波动，也会引起痛风。此外，暴饮暴食、手术、感染、剧烈的运动都有可能诱发痛风急性发作，需要注意避免。

痛风的治疗分为两个部分，一是疼痛发作的时候，临床上叫做急性发作期，以止痛治疗为主，办法就是服用止痛药物、激素或者秋水仙碱片，可以服用非甾体止痛药，比如美洛昔康、双氯芬酸钠等，选择一种，按说明书饭后服用，也可以服用激素，甲泼尼龙或者醋酸泼尼松片，一天一次，一次2-4片，早饭后，8点前服用，如果效果还不够理想，可以加用秋水仙碱，一天2到3次，一次一片，吃这个药会腹泻，注意补充水分。

痛风不发作，没有关节肿痛的时候叫做缓解期，需要降尿酸治疗。为了避免在降尿酸治疗的过程中诱发痛风急性发作，通常建议患者在关节肿痛完全消失2周之后，再开始降尿酸治疗。

治疗药物可以选用苯溴马隆，一天一次，一次一片，服药期间大量饮水，每天至少2000毫升，有肾结石的病人不能吃这个药。也可以服用别嘌醇或者非布司他，前者便宜，但有过敏的风险，后者没有过敏的风险，但是价格昂贵，都是一天一次，一次一片，服药期间定期复查肝肾功能，监测有无药物副作用和尿酸水平，根据血尿酸水平来决定是否需要增加药物用量。

还有一种药物叫做碳酸氢钠片，它的作用是碱化尿液，促进尿酸更多的溶解在尿液中，从而增加尿酸的排泄，服用这个药物之前需要化验尿常规，如果尿液的PH值低于6，就可以服用，一般一天3次，每次2片，服药期间定期复查尿常规，如果尿液的PH值高于7，就停用，否则容易的肾结石。

为了防止在降尿酸期间痛风发作，一般建议患者在服用降尿酸药物期间，每天服用一片的秋水仙碱，连续服用半年，这样可以最大程度的降低治疗过程中痛风发作的可能性。

那么降尿酸的目标数值是多少呢？你没有具体描述你的病情，对于痛风每年发作2次或以上的，或者有痛风石，治疗目标是使血尿酸降低到300umol/L以下，如果没有痛风石，并且痛风发作每年不超过2次，治疗目标是使血尿酸控制在360umol/L以下。

当通过服用降尿酸药物使得血尿酸低于300（360）之后，仍然需要坚持服药6-9个月，期间定期复查血尿酸，一直保持稳定才能考虑停药。

如果在降尿酸期间痛风再次发作，不要停用降尿酸的药物，直接按前面说的治疗急性发作的方法，加用止痛的药物就可以了，等关节疼痛消失之后，撤掉止痛药物，这个过程中，降尿酸的药物都不需要停用。

最后，不管是否通过药物降尿酸，饮食控制需要你终身坚持，主要原则就是戒酒，不喝含糖饮料，不吃动物内脏，不喝高汤和火锅汤底，少吃海鲜和豆制品，控制肉类的摄入量，多进食蔬菜水果，但蔬菜中的香菇和西红柿嘌呤含量比较高，不宜多吃，蛋类、奶类可以正常食用，疼痛发作时以素食为主，不痛的时候可以荤素搭配，吃饭不宜过饱，少吃夜宵，控制体重。

以上建议仅供参考，治疗用药是很严谨的医学行为，需要考虑整体状况，建议你到正规医院风湿科或者内分泌科门诊就诊，由门诊医生根据你的具体情况，制定个体化的治疗方案，这样治疗效果最好，副作用的风险最小。