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目前看您血常规平均血红蛋白量及平均红细胞体积稍小,考虑有缺铁倾向,但胜在年轻,骨髓代偿能力强,红细胞计数升高,补偿了血红蛋白总量。
血常规需要关注的主要是白细胞计数及中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞各分类比例是否正常,是否由高到低没有倒置,关注是否血红蛋白及血小板计数增多或减少,这可以排除绝大多数恶性血液病。目前看您的指标很正常,不需担心。
对于红细胞来讲,目前看您有一定缺铁倾向,但没有贫血,需要及时纠正,避免出现贫血。对于小细胞低色素现象,临床最常见是缺铁性现象,这只是一种表现,需要明确病因,缺铁病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
临床上,年轻女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致,在血常规中,可表现为,平均血红蛋白量偏低,红细胞体积减小,进一步查铁蛋白及转铁饱和度,外周血形态学分析可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,并调理月经,您目前考虑摄入过少所致,符合该种诊断,可以适度改善饮食情况,加强瘦肉摄入,如果饮食纠正不佳就需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日,期间监测血常规,当小细胞低色素现象纠正后,仍需口服3个月以上。
如果纠正不顺利,就需要警惕其他原因,您无家族史,不考虑地贫可能性,但仍需要警惕其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血,如果补充铁剂效果不好,届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析等检查明确,目前这个可能性很小。
如果后期出现贫血,还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,肿瘤慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床上很大一部分胃肠道肿瘤起病是因为贫血出现症状而就诊,胃肠道这类空腔脏器诊断最佳手段是内镜检查,必要时活检,便常规中隐血有一定提示。如果贫血及缺铁现象不能纠正,这类情况也建议进一步检查,如有条件,住院明确,不过年轻人中这类疾病可能性较小。
综上,您目前高度考虑饮食中铁元素摄入过少所致,症状轻微,建议首先饮食调理,加强肉蛋奶等高铁食物摄入,效果不佳后可以口服铁剂调整,定期2周左右监测血常规,观察血细胞变化,如果提升明显,继续应用至正常后3个月,如果不明显就需要复诊明确原因。