2019年06月26日
第1次提问
宝宝出生第三天检查血红蛋白126,吃了三周右旋糖酐铁每天1.6毫升,今天检查血红蛋白数值更低了,108,今天出生27天,目前纯母乳喂养。 希望了解下为什么服用了三周右旋糖酐铁血红蛋白值反倒下降了,以及接下来应该如何服药,是否需要做进一步检查。

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2019年06月26日
隋静医生
新生儿出生后血红蛋白正常值应该在150以上,宝宝出现后有贫血。贫血的原因可能是在宫内铁摄入不足,或出生时失血导致的。
宝宝需要补充铁剂。
元素铁每天补充4~6mg/Kg,右旋糖酐含铁 5ml:25mg。
男性 | 27天 | 3.9kg,按宝宝体重计算,宝宝应该每天5ml右旋糖酐含铁.
吃了三周右旋糖酐铁每天1.6毫升——这个铁剂补充量太少了,没有什么作用。
建议您在看看药物说明书。或上传药物说明书照片。

宝宝目前还有一个“生理性贫血”的现象。所以现在血红蛋白比之前更低。
宝宝出生后,从母体得到的铁储存逐渐减少,加之婴儿生长迅速,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。这种贫血不是因为造血物质不足,也不是因为骨髓的造血功能异常,而是小儿一种正常的生理现象。生理性贫血的经过呈自限性,一般不需治疗,3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,到6个月时,血红蛋白会增加至120g/L左右。

宝宝目前需要继续补充铁剂,但需要调整铁剂服用量。
请上传宝宝服用的铁剂说明书,同时要注明宝宝现在的体重,需要按公斤体重调整治疗方案。
可以选择其他铁剂,比如蛋白琥珀酸铁口服溶液,一般按宝宝体重每日每公斤服1.5毫升(即1.5毫升/公斤)。
2019年06月26日
第2次提问
有没有可能不是缺铁导致的贫血,是否有必要去做进一步检查
2019年06月26日
隋静医生
婴幼儿最常见原因是缺铁性贫血,而且宝宝补充铁剂量不足,目前也处于生理性贫血期,所以多重作用导致现在的血红蛋白低。
而且补充铁剂后,目前宝宝贫血属于大细胞性贫血,是补铁后表现,也是正常新生儿(生理性贫血期)。
我建议是补充足量铁剂4周后,复查血红蛋白情况。

当然如果足量补充铁剂,血红蛋白仍持续性下降,或家长不放心(尤其家长是南方人,要注意除外地中海贫血问题),需要找找其他原因。
贫血原因,是摄入不足(如母乳中铁含量少,或奶量不足)还是吸收不好或丢失(如胃肠道疾病、血便、腹泻等)还是破坏过多(如地中海贫血等),只有去除病因,才有可能不再贫血。
化验大便看有无潜血。
地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病,我国广东、广西、四川多见,长江以南各省区有散发病例,北方则少见。如父母祖籍是南方,要筛查这个疾病可能。
同时化验血查血清铁蛋白、叶酸、维生素B12等,找找贫血原因。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善