2019年06月26日
第1次提问
我家宝宝目前八个月,男孩,体重23斤,大前天开始有点咳嗽,前天晚上睡着后一小会又哭闹不止,折腾到半夜两点才睡。昨天晚上开始发烧,温度最高到37.7度,早上体温又恢复正常了,晚上睡觉没有哭闹,呼吸时听着有痰,睡的时候也会偶尔连续咳嗽几声继续睡,今天上午去做了血常规,血常规报告见附图,医生说是细菌感染合并病毒感染,开了头孢克洛干混悬剂和氨咖黄敏口服溶液,不过看到中午也没发烧,感觉咳嗽也轻了就没给娃吃这些药。想问一下医生娃现在的情况是不是好好护理加观察就可以了?有必要吃药吗?或者有没有一个标准烧到多少度就必须要吃药了?还是只要是有细菌感染抗生素就一定要吃呢?另外关于血常规中嗜酸细胞增多医生说是过敏,这个需要注意什么吗? 另外需要补充一下,宝宝十天前开始腹泻,比较稀的大便,一天四五次,当时查便常规发现有粘液和脓球,吃了蒙脱石散和布拉氏酵母菌大约一周后,还是有点拉肚子,一天大概四次左右,又查过一次大便,发现有脂肪球,医生说是消化不良,又补充了胃蛋白酶。现在大便正常了,但是复查便常规发现真菌检出,想问一下这种情况是怎么导致的呢?合并感冒后面应该怎么吃药?还需要继续吃益生菌吗?

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2019年06月26日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年06月26日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。因为正在开会,我先简单回答一下您的问题,会后我详细回复您。宝宝目前的情况血常规正常,大便有些真菌感染考虑污染,也一般问题不大,嗜酸性粒细胞升高考虑可能有过敏体质。目前头孢克洛和氨咖黄敏不建议吃的。多喝水,益生菌可以继续吃几天。注意复查大便常规,如果还有真菌的话,吃几天制霉菌素就好了。
2019年06月26日
桂纯宽医生
您好!开会刚刚结束,抱歉让您久等了。您提供的信息非常详细,对于盼盼宝宝的病情很有帮助的,仔细看了图片和信息。宝宝8个月,三天前咳嗽,晚间哭闹,体温37.7度,喉咙睡觉时有痰。血常规嗜酸性粒细胞偏高一些,轻微贫血。大便常规先后检查出脓球+,脂肪球+和真菌+。药物方面用了头孢克洛火,氨咖黄敏颗粒。
1.综合分析,宝宝目前应该是一次上呼吸道感染,表现为咳嗽低热和喉咙有痰。血常规检测是酸性粒细胞偏高一点,其他也基本正常,这种情况考虑还是由于病毒感染引起的。病毒感染引起的上呼吸道感染一般都是自限性的毛病,也就是说自己会好的。病程一般7~10天左右。这种情况一般不主张使用头孢和复方感冒药的,国际上一般规定4岁以下的宝宝不用复方感冒药。我们国家一般两岁以下也不主张用的。所以目前就是主要加强护理和观察就可以了。对于宝宝大便的情况,之前有脓球,因为宝宝有嗜酸性粒细胞增高,也可能存在食物肠道过敏,肠道过敏的时候,可以引起肠粘膜的损伤,继发感染也可以引起脓球的。真菌普遍存在于自然界,口服抗菌素以后,肠道菌群失调,宝宝抵抗力偏低的时候就可以引起消化道的真菌,一般来说问题不大的。可以口服益生菌治疗,用妈咪爱一天一次,一次一包口服,复查大便常规,如果真菌还存在的话。制霉菌素(50万单位)每天三次,每次1/3片磨粉喂几天就好了。
2.过敏现象,在这种年龄的宝宝中非常常见。一般可以表现为食物过敏就表现为腹泻,便秘,以及肠绞痛。皮肤过敏可以表现为湿疹。其他比如像过敏性鼻炎、哮喘等。宝宝的情况可以做一下过敏原测试。了解哪些物质比较导致宝宝过敏。一般比较多见的过敏原有牛奶蛋白,尘螨,鸡蛋白,花粉,鱼虾花生牛奶等,宝宝这种年龄添加辅食要注意,一种一种的添加,每添加一种,先喂少量的,观察三五天,如果没有宝宝出现皮疹以及胃肠道表现,就可以继续加量。如果出现上述情况,就要暂停这种辅食,过一段时间,宝宝正常的时候再喂食这种辅食,再出现同样情况就注意回避几个月时间。
3.关于宝宝发烧,建议1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林10-15mg/kg,美林5~10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
所以对于宝宝感冒和消化道问题,感冒是自限性疾病,强调小婴儿主要对症处理,有发烧情况按照规则吃退烧药,鼻涕多,打喷嚏有过敏情况,可以吃点抗过敏药如西替利嗪滴剂或者地氯雷他定颗粒,选择一种就可以。每天一次 ,每次1.25mg,流感季节考虑流感可以口服奥司他韦颗粒。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

2019年06月26日
第2次提问
感谢您详细的解答,还想请教一下, 1.想再确认一下,血常规白细胞和淋巴细胞都偏高,您说正常,是因为程度比较轻是吗?这个暂时不需要吃药是吗? 2.过敏有没有可能是因为腹泻导致的乳糖不耐导致的呢?开始腹泻后就停掉了其他辅食,只给娃吃母乳和米糊了
2019年06月26日
桂纯宽医生
您好!不用谢的。
1.想再确认一下,血常规白细胞和淋巴细胞都偏高,您说正常,是因为程度比较轻是吗?这个暂时不需要吃药是吗?
婴幼儿的血常规表现和成人以及儿童的血常规表现是不同的,我们要根据血常规的结果具体结合宝宝的年龄进行分析,才能比较客观。有时候家长看到箭头向上或者向下,超过了后面的标准就误认为是不正常的,其实后面的参考标准大多数是来源于成人,所以不能够直接的反映宝宝实际的状况。(图)宝宝的血常规基本正常的,所以不用吃抗菌药的。
2.过敏有没有可能是因为腹泻导致的乳糖不耐导致的呢?开始腹泻后就停掉了其他辅食,只给娃吃母乳和米糊了
过敏情况,主要是因为宝宝的胃肠功能发育不成熟,肠道黏膜上皮细胞间隙存在,一些大分子的蛋白质就通过这些间隙进入到宝宝的血液引起局部和全身过敏症状。肠道局部的症状就是便秘,腹泻,肠绞痛,有些会产生粘液、血丝便等等,也可以导致乳糖不耐受。宝宝这种情况,辅食还是可以添加的,就是消化力偏弱一点,不要吃过于油腻的食物,过甜的食物也不要吃的。

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2019年06月27日
第3次提问
明白了,感谢您详细的指导。还有几个问题: 1.娃昨天晚上睡觉还是有点咳嗽,体温最高37度,不烧,这种情况需要吃止咳药吗? 2.最近天气比较热,娃又很爱出汗又怕热,我们不敢给他开空调和电扇,想问可以开空调或电扇吗? 3.娃有点贫血,感觉应该多吃点红肉,但是消化能力又不太好,这种情况怎么食补呢?要吃铁剂吗? 最后一次机会了,多谢您详细的解答。
2019年06月27日
桂纯宽医生
您好!
1.娃昨天晚上睡觉还是有点咳嗽,体温最高37度,不烧,这种情况需要吃止咳药吗?
轻微咳嗽可以咳出痰液,排出体内的病菌,不用吃止咳药的。
2.最近天气比较热,娃又很爱出汗又怕热,我们不敢给他开空调和电扇,想问可以开空调或电扇吗?
可以开空调和电风扇,不要对着宝宝吹就行,空调设置在26度左右。
3.娃有点贫血,感觉应该多吃点红肉,但是消化能力又不太好,这种情况怎么食补呢?要吃铁剂吗?
这种贫血是生理性贫血,建议吃点瘦肉,每天50g,打成肉泥,吃铁强化米粉,肝泥等富含铁的食物,不用吃铁剂的。
祝宝宝健康成长,祝您全家幸福!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?