问题详情

宝宝家长，您好，我是李医生，感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息先不要回复，下一条把所有问题一起回复），问题如下：

1.宝宝皮疹之前有没有接触过长水痘或者麻疹或者手足口的病人？
2.宝宝除了发热和皮疹，有没有其他不舒服？比如，鼻塞流鼻涕，咳嗽，食欲下降，大便异常？
3.宝宝皮疹长出的先后顺序是怎样的？先四肢还是头面部还是躯干？逐渐发展的顺序？
4.宝宝皮疹之前有没有用过什么抗生素或者以前没有用过的药？
5.宝宝有没有药物过敏史？以前有没有长过湿疹？
6.摸一下宝宝脖子和耳朵后面有没有肿大的包块？
7.按压一下皮疹，看一下皮疹是否会褪色？
8.宝宝目前体温，精神反应，饮食，睡眠，大小便怎么样？体温有没有逐渐下降趋势？精神反应有没有逐渐好转？
9.皮疹会不会痒？宝宝有没有拿手去挠？
10.宝宝皮疹之前有没有去过公园或者有花草的地方？
11.检查一下有没有不同形态的皮疹，比如有些皮疹中间有没有水泡而有些没有？有些已经结痂而有些才刚刚开始长出来？
12.检查一下宝贝足底和手心以及肛周以及咽喉有没有疱疹？

因为回复次数有限，问题比较多，这些对鉴别诊断有帮助

好的，感谢您的补充。根据您补充的信息，考虑病毒性皮疹，手足口病毒感染可能性最大。分析及建议如下：

手足口病主要表现为手、足、口和肛周皮肤小疱疹或小溃疡，同时还会出现口腔、咽喉部疼痛，发热等症状。大部分患儿经过治疗后，一周左右时间可以痊愈，但也有少数患儿会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。一般好发于5岁以下儿童，潜伏期为3_5天，发疹前可伴有有低热或者头痛，食欲下降等症状。血常规白细胞总数多正常，淋巴细胞和单核细胞相对增多。宝宝皮疹主要分布在四肢，且手心脚心以及肛周均有皮疹，精神状态良好，皮疹形态以及部位均符合手足口病表现，典型手足口皮疹分布于四肢肢端以及口咽部，有些不典型者仅表现为一处或者咽喉皮疹。

手足口病传染性强，需要与姐姐隔离。最好到医院查一下血常规，以及检查一下咽喉部位是否有疱疹，并且也可以行手足口病的病原学检测。宝宝目前精神状态良好，所以宝宝家长不用太担心，注意事项如下：

1.与儿童隔离，大人也需要做好个人卫生，防止交叉感染
2.保持皮肤清洁，注意剪短指甲，防止抓破皮肤继发细菌感染
3.皮疹处可以喷干扰素喷雾剂，破损处可以用百多邦涂抹
4.注意监测体温，观察宝宝精神饮食状态，如果宝宝出现发烧持续不退，或者精神状态不好，或者饮食明显下降，嗜睡等症状，需要立即到医院就诊
5.饮食上，这段时间暂时不添加新的辅食，以前有吃过的可以继续吃，防止添加新的辅食出现过敏不容易区别
宝宝家长不用太担心，一般病程在5_7天，护理和观察更重要。