晚上好。
您母亲的伤情较重,但通过外科修复、营养支持、预防和控制感染等治疗,仍有望获得较好的疗效。
糖尿病的存在,不利于创口修复、防治感染,也会增大后期植皮治疗的风险。在当前治疗、以及后期康复阶段,有必要进行严格的血糖管理。
对于当前病情,建议如下:
1. 饮食方面
伤情修复和创口愈合有赖于充足营养供应,但食物摄入过多又会加重高血糖,需要正确处理这对矛盾。
首先,需要对每日摄食总量进行必要限制,片面增大营养供应并不能让创口恢复更快。
在食物选择方面,推荐增加优质蛋白食物的比例,如奶、鱼、禽、蛋、肉等,同时适度减少米、面、馒头、薯类等主食比例。
目前没有需要严格禁忌、或特别推荐的食物。不必片面进食某种特定食物,食谱宜全面、均衡。但是,对于含糖饮料、甜点、精制面点、白粥等对血糖影响较大的食物,应尽可能减少食用,或浅尝辄止。
以上只是介绍基本饮食原则,至于每日总热量大卡的计算、具体营养物质的分配,还需要结合更多个人医疗数据,如体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、腰臀围,以及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等检验结果,进行个性化制定。
建议所在医院营养科会诊,在营养师的指导下制定合适的营养计划。
2. 治疗方面
当前以及后续伤情的处理,应由专业骨伤科医师负责。在此期间,需要内分泌科医生协助控制血糖。
在药物选择方面,近期首选胰岛素强化治疗,例如餐前注射速效胰岛素,睡前注射长效胰岛素。这不仅有利于更好控制血糖,也能促进蛋白质合成,加速伤口愈合。
如果胰岛素用量较大、血糖欠稳定,可以联用口服降糖药物,如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物等。
这里同样无法处方具体药物、确定药物剂量。需要在治疗过程中,根据血糖复查结果,及时对降糖方案进行微调。不仅要处理高血糖,更要保持血糖稳定,避免血糖波幅过大,预防低血糖发作。
3. 总的来说,您母亲的伤情较重、但治疗并不复杂,不需要特别高精尖的医疗技术、没有“灵丹妙药”。
通过内、外科医生的联手治疗,以及本人及家属的自我管理和配合,创口痊愈的目标不难实现。
祝早日康复。