杨守国
副主任医师
心脏外科
复旦大学附属中山医院
休息中
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TA的问答
我弟弟，从小说是心脏病，去年高血压，怀疑是心脏的问题，，过年时去了医院检查，医生说是心脏血管堵了，要手术
患病时长：20年医生，你好，我爸今年67岁，近期会出现反胃，心悸，怕热的情况，前几天体检出来说是心脏有些情况，做了心血管彩超，说是心瓣膜不闭合，具体报告详见2图，患者有糖尿病，目前我们想了解医生你这边的治疗建议和平时需要注意的事项患者17岁，小时候检查心脏有点问题（具体不记得了），近期早晨叫激烈的跑步运动后经常出现胸闷、气喘、头晕等症状，去医院检察心电图后医生建议微创手术（手术内容家长未能表达清楚），检察结果如下（一张是9岁的结果，两张是今年5月的检查结果）。麻烦医生帮忙看看患者情况，感谢！杨主任好，我4.23向您咨询过我奶奶的心脏问题，因篇幅原因，我把第一次问题和您的回复列在图片文字中。
我奶奶4.30日在中山医院做好了心超，也在地方医院做好了肺功能和血气分析，报告我在附件附上了，另外也附了起搏器的安装卡、之前的一些心功能血检指标、ct诊断文字，麻烦您方便的时候帮看下我奶奶后续应该按照哪个方向诊断治疗，多谢您！
4.23您的回复：
如果南通医院心超资料准确的话，病人现在的主要问题是右心功能不全和肺动脉高压，二尖瓣没有大问题，所以治疗的主要方向是降低肺动脉压、改善右心功能和利尿。
下一步去查一下最新的心超，注意检查右心功能和肺动脉压力，如果肺动脉压力很高但是右心功能差（TAPSE低于13），那主要问题是肺病，仔细查一下血气分析和肺功能，需要治疗肺病同时口服药物降肺动脉高压。
如果肺动脉压力不高同时右心功能差（TAPSE低于13），那主要问题右心心力衰竭，主要药物改善右心功能，手术治疗三尖瓣效果不好。
如果如果肺动脉压力不高同时右心功能接近正常（TAPSE大于15），那主要问题是三尖瓣本身问题，可能是起搏器导线引起的三尖瓣问题，这种情况下可以手术修复三尖瓣或者置换三尖瓣。医生您好，请问做完心脏支架手术后，多久能做心脏粘液瘤的手术
