4岁半女孩，最近说头痛已经三四天了，但是没发烧、流鼻涕、咳嗽，近视600度（三个月前刚复查过视力），有左边腹股沟疝。今天到当地县人民医院检查，做了CT，说是鼻窦炎、腺样体肥大，开了药（见附图）。自从三岁上幼儿园后经常感冒咳嗽，所以平时也没发现日常有鼻塞，但是从很小开始就发现她睡觉都微微张嘴打鼾（1岁以前就有），当时没细想，以为小孩子都这样。今年年初的时候偶尔她会说耳朵痛或者耳朵听不清，但是有时有，有时没有（可能是耳鸣）。当时不以为意，现在回想起来不知道是不是跟她有鼻窦炎有关。请问医生： 1、她这确诊是鼻窦炎吗？是不是需要手术才能根治？ 2、医院开的药对她病情有什么帮助？ 3、我们本打算暑假给她腹股沟疝的问题做手术，如果鼻窦炎也要手术，应该先做哪个？还是可以同时做？|儿科|丁香医生

2019年06月25日

第1次提问

4岁半女孩，最近说头痛已经三四天了，但是没发烧、流鼻涕、咳嗽，近视600度（三个月前刚复查过视力），有左边腹股沟疝。今天到当地县人民医院检查，做了CT，说是鼻窦炎、腺样体肥大，开了药（见附图）。自从三岁上幼儿园后经常感冒咳嗽，所以平时也没发现日常有鼻塞，但是从很小开始就发现她睡觉都微微张嘴打鼾（1岁以前就有），当时没细想，以为小孩子都这样。今年年初的时候偶尔她会说耳朵痛或者耳朵听不清，但是有时有，有时没有（可能是耳鸣）。当时不以为意，现在回想起来不知道是不是跟她有鼻窦炎有关。请问医生： 1、她这确诊是鼻窦炎吗？是不是需要手术才能根治？ 2、医院开的药对她病情有什么帮助？ 3、我们本打算暑假给她腹股沟疝的问题做手术，如果鼻窦炎也要手术，应该先做哪个？还是可以同时做？

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孙亮医生

您好，感谢信任。我现在分析宝宝情况，您稍微等待一会。

2019年06月25日

孙亮医生

宝宝鼻窦炎的诊断常见依据是连续十天以上时间的黄色脓性鼻涕。但是如果明确CT见到鼻窦区域的急性炎症反应，那也是可以诊断的。
急性细菌性鼻窦炎一般情况下可以口服阿莫西林克拉维酸钾或者头孢地尼十天到十四天就行。严重的可以输液抗生素治疗。
超过三个月的叫慢性鼻窦炎，少数才需要手术介入。这个首先明确慢性鼻窦炎，然后明确结构破坏，而且抗生素治疗无效。治疗方式也是需要依据这些结构来确定的。现在的依据不能说需要手术，所以更加不知道如果需要手术怎么样做。
照片的药物是抗过敏作用的，对过敏性鼻炎是有作用，是不是合并过敏性鼻炎不知道。

2019年06月25日

第2次提问

医生你回答得太专业了我有点看不明白。意思是现在CT结果还不能确定是鼻窦炎吗？我孩子没有连续几个月黄脓鼻涕，但是让她吸气确实鼻子有点塞。腺样体肥大又是怎么回事呢？

2019年06月25日

孙亮医生

宝宝CT检查可以诊断鼻窦炎。临床症状诊断连续十天就行，不用连续几个月时间鼻腔表现。但是连续几个月鼻塞需要考虑过敏性鼻炎，腺样体肥大也是可以出现鼻塞的，因为腺样体肥大就是腺样体这个东西肿大，堵塞了鼻腔，那呼吸不顺畅，包括打鼾，有的会趴着睡觉等等。鼻内镜检查是可以了解具体鼻腔情况的，CT检查不是首选的。

2019年06月25日

第3次提问

哦，所以应该做鼻内镜检查腺样体肥大情况才能确定是不是需要手术吗？什么情况下需要手术？不手术可以治好吗？

孙亮医生

宝宝腺样体肥大超过75%可以考虑，出现反复呼吸暂停，影响心情，影响睡眠，影响次日精神状态，药物治疗无效，综合判断后就是可以手术治疗。一般情况下药物治疗是可以明显好转的。