您好!从您发过来的胸片报告描述来看异常的地方是两肺透亮度稍较低,提示肺动脉高压也肺部病变有关,需要胸部CT进一步评估肺部病变。
肺动脉高压的治疗是与导致肺动脉高压的病因相关的,由先天性心脏病导致的需要手术纠治先天性心脏病,但宝宝目前存在的2-3mm的动脉导管未闭和3mm的卵圆孔未闭,并不能解释宝宝的肺动脉高压,如果是肺部疾病导致的肺动脉高压以治疗肺部原发疾病为主。
新生儿期动脉导管未闭和卵圆孔未闭都有一定的自然闭合比率,所以建议随访它们的变化,除非动脉导管内径明显变粗,需要尽早手术,一般在半岁内密切随访就可以了。动脉导管未闭如果在宝宝半岁时没有闭合可以评估是否需要微创介入封堵治疗,卵圆孔未闭即使不闭合在儿童期也不需要手术。
目前主要是要明确肺动脉高压是不是与肺部疾病相关?能否找到病因。如果找不到病因的原发性肺动脉高压,内科没有有效根治措施,只是减症降低肺动脉压力治疗。
胎儿期动脉导管未闭和卵圆孔未闭都是正常存在的,所以做四维心超可以显示它们的存在,而且胎儿期为胎儿循环,肺没有张开,肺动脉压力本来就是高的,所以在胎儿期心超很难预估出生后肺动脉压力能否正常下降通过一定的时间过渡到生后的正常循环,也即是否会发生肺动脉高压。