2019年06月25日
第1次提问
新生儿刚出生1天,手脚皮肤发紫,血氧饱和度60左右,目前吸氧中,彩超结果如下,宝宝是否有先天性心脏病,需要怎样治疗

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2019年06月25日
梁雪村医生
您好!感谢信任!抱歉让您久等了!
从心超报告来看宝宝存在2-3mm的动脉导管未闭和3mm的卵圆孔未闭,这在胎儿期均属于胎儿必须存在的正常通道,在刚出生的第一天很常见。
但目前宝宝存在严重低氧和中重度肺动脉高压,非动脉导管未闭和卵圆孔未闭所致,主要需要考虑是不是存在新生儿窒息,和新生儿持续性肺动脉高压,需要重症监护、氧疗甚至机械辅助通气。
2019年06月26日
第2次提问
肺动脉高压目前监护室在用药物治疗,告诉我需要使用八次才能再做观察。我想问下这个过程需要多久的时间。房缺的双向分流严重吗?
2019年06月26日
梁雪村医生
您好!宝宝病情重,具体资料和肺动脉高压的原因不明确,很难告诉你需要多长时间。你需要提供更多的病历信息比如宝宝围生期状况、羊水情况、有无胎粪吸入、在监护病房做的胸片/CT、心超等检查结果。
房缺的双向分流是肺动脉高压导致的,如果肺动脉高压逐步缓解,就会转变为左向右分流,如果肺动脉高压加重,就会转变为右向左分流为主双向分流甚至右向左分流。
2019年06月27日
第3次提问
您好,这个肺动脉高压在孕期做四维的时候可以检查出来吗?宝宝顺产出生,羊水,胎心,都正常,未吸入胎粪。宝宝这个肺动脉高压如果需要手术治疗的话,大概在几个月或者几岁做手术?

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2019年06月27日
梁雪村医生
您好!从您发过来的胸片报告描述来看异常的地方是两肺透亮度稍较低,提示肺动脉高压也肺部病变有关,需要胸部CT进一步评估肺部病变。
肺动脉高压的治疗是与导致肺动脉高压的病因相关的,由先天性心脏病导致的需要手术纠治先天性心脏病,但宝宝目前存在的2-3mm的动脉导管未闭和3mm的卵圆孔未闭,并不能解释宝宝的肺动脉高压,如果是肺部疾病导致的肺动脉高压以治疗肺部原发疾病为主。
新生儿期动脉导管未闭和卵圆孔未闭都有一定的自然闭合比率,所以建议随访它们的变化,除非动脉导管内径明显变粗,需要尽早手术,一般在半岁内密切随访就可以了。动脉导管未闭如果在宝宝半岁时没有闭合可以评估是否需要微创介入封堵治疗,卵圆孔未闭即使不闭合在儿童期也不需要手术。
目前主要是要明确肺动脉高压是不是与肺部疾病相关?能否找到病因。如果找不到病因的原发性肺动脉高压,内科没有有效根治措施,只是减症降低肺动脉压力治疗。
胎儿期动脉导管未闭和卵圆孔未闭都是正常存在的,所以做四维心超可以显示它们的存在,而且胎儿期为胎儿循环,肺没有张开,肺动脉压力本来就是高的,所以在胎儿期心超很难预估出生后肺动脉压力能否正常下降通过一定的时间过渡到生后的正常循环,也即是否会发生肺动脉高压。

TA的问答

31周早产,在自贡市医院,请问医生这个凶险吗,需要转到上级医院,比如重庆市儿童医院吗我儿子最近呼吸有点嗯声,如视频,检查结果如图,是否是病毒性心肌炎?如何治疗,有无后遗症?您好梁医生,很焦急向您求助。我的宝宝今天出生满42天,去医院进行体检。结果在做心脏彩超的时候,发现她的心脏房间隔缺损1.8mm。我真的是非常非常担心,听说这个是先天性心脏病。我们家族都没有这个病史,怎么会这样。想问下医生这个自愈的可能性大吗?如果后期没有自愈,这个该怎么治疗?老师好,我们宝宝刚刚满一周岁,10.2号晚上八点开始发烧,一直到前两天才退烧,最开始的时候给孩子吃的美林,过了几个小时又烧起来就又吃,后来烧到39度去医院了,验血说是细菌感染,给开的抗生素,但吃了没有好转,中间还灌了一次肠,也有短暂的退烧,但还是反复了。 后来转院到我们这儿的妇儿医院,检查之后说啥病毒细菌双感染,给开了克拉霉素和中药清热解毒颗粒,也有短暂的退烧好转,但一直反复发烧;后来医生说吃药不行就扎小针,第一天是扎的消炎针和退烧针,后来几天都是每天两针消炎针; 扎到第二天就发现孩子外眼角发红,医生来检查的时候就说怀疑是川崎病,后来第四天左右,孩子早上五六点就烧起来了,就挂的急诊和专家诊;急诊发现白血球一直高,说明这段时间药和针都没把炎症控制住;专家诊也怀疑是川崎病,让住院治疗。 现在我们住院四天了,住院之后点滴打了丙球蛋白五瓶、挂了红霉素,终于不发烧了,眼睛也不红了,白血球下去了,但血小板还是有问题,所以现在医生怀疑是非典型性川崎病,但不给确诊,说先这么治治看。 我们就特别想确诊一下,正犹豫要不要去北京,怕折腾不说,也是同样流程来一遍还不能确诊,就想问问医生。3岁,100cm,15.6kg,食欲不怎么好,最近一个月上学总说学校饭不好吃,回家食欲也不大好。一直吃饭的时候总是要哄很长时间,30-40分钟,哄着吃,要不就不吃。是不是缺什么营养导致食欲不好,老师也反应说吃饭不香,要吃很长时间。