2019年06月25日
第1次提问
男,36,肾囊肿,无治疗,定期复查,想问肾囊肿是否会遗传?目前小孩,男,4岁,两岁时做过肝肾彩超,无异常。以下是这个月的检查报告。请问需要治疗干涉吗?身体无症状。

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2019年06月25日
彭俊琼医生
您好,感谢等待。谢谢您的信任。
为更好的做出判断,需要您补充回答几个问题:
1. 您之前每年体检吗?双肾b超以前是否也提示多囊肾?这次除了检查了肾脏b超,是否查了尿常规,肾功能,肝脏b超有做过吗?目前有无高血压
2.您有多囊肾的家族史吗?您的父母,兄弟姐妹体检是否也有诊断为多囊肾或者其他肾病的?
希望就上述问题逐一作出补充,方便我更好回答你的疑问。谢谢。

2019年06月25日
第2次提问
没有做到每年复查,这个肾囊肿是孩子他爸十多年前体检出来的,医生说不用吃药,定期复查即可,后来复查也是近三四年才开始复查了,和两年前的复查结果相比,这次是囊肿变大了,还有个前列腺囊肿,之前是没有的,但均提示多囊肾,这次复查只做肾脏b超,目前没有高血压,孩子他爸也不知道有我公公有没有多囊肾,因为公公去世有十年了,婆婆是没有。因为这个病有说会先天性遗传也有说不会遗传,所以我不确定,我有打算给孩子买商业健康险,但考虑到他爸爸有这个病,怕有影响,如果孩子做检查没有,是否意味着就没有遗传到,还是以后长大有可能还是会遗传到?先天性遗传性疾病是指生下来就一定会得的吗?
2019年06月25日
彭俊琼医生
好的,根据您的补充,目前知道您家人体检发现多囊肾多年,近期查囊肿增大伴前列腺囊肿,目前没有高血压病史,母亲无肾囊肿病史。
1.针对您第一次提问中的肾囊肿是否遗传?
首先需要区分单纯的肾囊肿还是多囊肾病。
临床上体检发现的单个肾囊肿也很多见,b超下可以看到单个的圆形或者卵圆形囊肿,一般这种没有家族史,不会遗传给下一代。
多囊肾,又称为常染色体显性多囊肾病,是比较常见的遗传性肾病,每一代均可发病,子代发病概率为百分之50,有的可以合并有肝脏,胰腺或其他系统比如心脏瓣膜,女性卵巢囊肿。目前认为百分之75的多囊肾患者是有典型的常染色体显性遗传家族史,也就是说基因带来的。
所以多囊肾是可以遗传的。
2.是否需要干预治疗?
您家人目前是未发现高血压,建议可以就近医院就诊查下肾功能水平怎么样,如果也是正常的。现在不需要用药治疗。同时建议每年体检查血常规,尿常规,肾功能,监测双肾彩超,以及血压水平。
目前没有口服药物可以缩小囊肿。
所以建议您家属密切随访,如果出现血尿,蛋白尿,高血压,肾功能异常这些并发症了,需要用药治疗。
3.孩子目前体检没有,是否就代表没有遗传到?
这个确诊需要依赖基因检测才可以判断。
有的多囊肾是在成年后才有囊肿增大增多的表现。
4.先天性遗传性疾病
一般是指通过基因由父母一辈传给下一代的,也就是下一代一出生就可能携带某种遗传性致病基因。但致病基因是不是一出生就可以表现出来,遗传性疾病有很多,这个未必。
您还有一次追问机会,还有其他疑问吗?
2019年06月26日
第3次提问
好的,谢谢!孩子有没有遗传到肾囊肿只能靠基因检测这项才能判断是吗?如果检测没有,基本上这辈子也不会得多囊肾了,是吗?而双肾彩超只能判断他得了囊肿没有,是吗?或者孩子每年也需要做个肾脏彩超复查?孩子他爸囊肿长到多大需要手术切除?即使没有并发症和不良感觉,或者只要有并发症就需要用药治疗?前列腺囊肿属于并发症吗?
2019年06月26日
彭俊琼医生
您的问题已收到。
1.是的,基因检测才是精确判断有无携带治病基因的方法。
2.基因检测没有问题,后面就不会有了。因为多囊肾主要表现就是双肾多发囊肿表现,b超检查是目前比较方便的检查方法之一。
3.可以给孩子定期做b超观察有无囊肿。
4.前列腺囊肿需要考虑并发,但囊肿目前很小,也是定期复查彩超,无特殊处理。

4.多囊肾只有出现了腰痛腹痛,肉眼血尿或者感染这些并发症的情况下才考虑行手术治疗。不主张单纯因为囊肿很多就去手术切掉,切了还会再长。
5.目前您家人没有并发症,血压肾功能都可以,无需药物治疗,出现了高血压之类并发症需要用药。如果复查囊肿有增大,注意避免剧烈体力活动以及腹部受压。

谢谢您的信任。希望我的解答有所帮助。祝顺利。