2019年06月25日
第1次提问
李医生你好,我家孩子22号出院了,因支原体肺炎住院,都是小炎症可是分散了好多块,长春医生说是之前咳得十余天造成的, 化验了血得出支原体肺炎,打了五天阿奇和抗病毒还有化痰,有好转, 也做了那个免疫球(正常)肺功能检查(中度阻塞) 说是一个月后复查, 现在回家三天了,咳嗽就那样,白天一两声的咳嗽有时候能听到痰音,可是一到晚上前半夜就能咳十几声, 今天晚上十点到十一点半咳嗽二十次左右,但是后半夜一声都没咳嗽, 目前吃的桔贝合剂和化痰的, 可今天晚上咳得明显比昨天晚上多,多了好几次,听不到痰音 我怕会严重 您说我应该怎么办,我们当地的医院我已经不太相信了,
2019年06月25日
李玲梅医生
您好,很高兴孩子诊断明确了,支原体肺炎是比较难治,您家孩子病程时间还有点长。不过没有关系,我觉得只要明确了诊断,没有其它情况治疗起来就放心多了。

支原体肺炎治疗起来有的孩子可能时间需要长一点,也叫难治性的支原体感染。如果孩子规范的应用了阿奇霉素,咳嗽症状应该有好转。如果再次加重,不知孩子在此次住院前是否有用过阿奇霉素?如果没有,从停用阿奇霉素算满5天可以再吃3天阿奇霉素巩固治疗观察。

对于慢性咳嗽的治疗不知我上次有没有给您建议过,如果孩子住院用阿奇霉素之前,没有用过阿奇霉素,建议您现在给孩子口服阿奇霉素0 125g 早上空腹1次,连用3天。加氯雷他定片5mg,每天1次,连服5天,加孟鲁司特钠咀嚼片,晚上睡觉前口服4mg,连服8天。再可以服用一些止咳化痰口服液。这样的疗法主要是对于慢性咳嗽有用。您可以这样给孩子服药治疗,观察疗效。
李玲梅医生
您好,刚才少打了一个点,阿奇霉素剂量是0.125g,每天早上1次,服3天。
2019年06月25日
第2次提问
嗯,住院打了五天的阿奇,所以过几天才让吃口服的阿奇,就是现在他还是咳嗽,白天的时候咳嗽,一次两三声,一白天下来能咳十几次,不频繁有痰音,就是晚上十点到十一点那一阵,咳得次数越来越多,但过了那个时间就好多了,早上也就一两声,其他都正常,无发烧流鼻涕, 主要就是担心他咳嗽时间长会有出现肺炎,因为在我们当地给耽误了,打针不对症, 医生您说我应该哪种情况下带他去医院呢,我都想预约北京的号了,

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2019年06月25日
李玲梅医生
您好,我看医生给您建议的出院医嘱也提到了要口服阿奇霉素和孟鲁司特钠。我觉得您不要太过焦虑,孩子检查清楚后目前病情已经明确了,治疗方法也明确了,就是这样治疗。这个病并不是什么大病,只是病程长,治疗起来时间长,不存在当地无法治疗的情况。就算您再到上级医院,我相信治疗也是一样的。所以不必要再转院了。您现在只需要配合医生的治疗,只需要认识到疾病就是这个特点,治疗起来时间长好像没有立竿见影的效果。那边医生给您的治疗建议,和我刚才给您推荐的用药方案都是差不多的,就先按照用药方法口服治疗吧。孩子虽然恢复慢,但是也许您按时按规矩用药了,就可以看到他一天天在好转。
2019年06月25日
第3次提问
那医生,如果他咳嗽没有加重的情况下是不是可以在家里好好护理观察一下,如果咳嗽的厉害再去就可以吗? 然后一个姐姐说葵花牌的金银花露可以给他喝一些,说去火, 我目前是遵循医嘱和饮食上调理, 他现在大便一天一次但是很硬, 谢谢您理解我们家属的心情
2019年06月25日
李玲梅医生
请等我一会儿,稍后回答
2019年06月25日
李玲梅医生
我认为宝宝现在是在恢复当中,只是因为疾病特殊,所以在您看起来好像没有变化。我觉得目前在家吃药观察是可以的。

宝宝大便硬还是要注意多喝水,多吃蔬果,也可以给他吃点薯类比如芋头、红薯,都可以改善大便性状。花露可以适当喝,不要过多。

治疗的话目前就按照刚才我推荐的方法服药也可以的。阿奇霉素服3天停4天,如果咳嗽没有改善,停4天以后可以再服3天。然后我说的孟鲁司特钠和氯雷他定、止咳化痰的药物也可以服用,可服7~10天。因为孩子的病明确了,治疗不管您到哪个医院,都是一样的,所以安心给孩子治疗就好,不必再转上级了。

希望宝宝按时服药,能够慢慢好起来,难治性支原体感染确实治疗起来时间长,不要太着急,也不要太担心。注意护理好宝宝不要受凉,不要接触感冒病人就好。
李玲梅医生
宝宝治疗过程中,用了药身体有一定反应,可能出现服药后咳嗽暂时加重,如果确实咳嗽很厉害,伴痰多,或发热、精神欠佳等,要立即就医。如果只是咳嗽频次稍微增多,也是可以先观察的。