2017年07月03日
第1次提问
潘大夫您好,在微博上关注您很久,也喜欢看您的科普和分享的病例。不知道怎么回事我微博上分答不了。只好在这里向您咨询。感谢您百忙之中能抽空回答一下我的问题。1.我弟32岁,2017年5月18做了结肠癌手术(回盲部)术后病理结果为溃疡性中分化腺癌,侵及全层。无淋巴血道转移。想问您这个分期预后怎么样?是不是比较晚。2.术前肠镜发现降结肠有一个肿物(图片我传上去了)肠镜下切除,病理是局部腺体呈轻度-中度不典型增生。另外直肠发现多枚小息肉。因为第二天要手术,所以医生说等三个月复查时候再切除这些息肉。再有20天就术后三个月了,这三个月这些息肉会不会长?会恶化吗?3.现在是术后第二个疗程化疗,用的是xelox 方案,静脉注射两天(奥沙利铂),口服卡培他滨两周。医生说做八次,现在输完液胳膊发麻,前几天恶心。十天左右症状能缓解或消失。持续治疗会不会症状加重?到时候该怎么办?停药?化疗完以后还需要什么治疗么?

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2017年07月03日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:1、肿瘤浸润肠壁全层,局部分期还是偏晚,但没有淋巴结转移,总体上仍是第2期(总共分4期)早期,预后还算可以,但存在复发高危因素(侵犯较深,清扫淋巴结数量不够),所以手术后化疗是必要的,没有特殊情况的况,坚持做完半年的化疗(也就是现在这个方案八个疗程)。2、降结肠那个轻中度不典型增生和直肠息肉,定期复查监控就可以,当然存在恶变可能,但也不是一下子就会恶变,复查就是为了最大可能地早期发现恶变,但医学检查不是百分之百绝对的。3、手麻跟奥沙利铂化疗有关,要注意保暖(空调不要调太低,不要碰冷东西,绝对不能吃冷饮冷品),随着化疗次数增加,手脚麻可能加重(每个人不一样),到时看轻重,有判断标准,向医生反馈就可以,医生会判断并根据具体情况来处理。以上仅供参考。
2017年07月04日
第2次提问
当地的医生说分期是T4N0M0,您说的就是这个分期吗?化疗完后还需要什么别的治疗么?有家族史,我妈结肠2007年手术,我直肠2004年手术(现在都健在)一家四口人有三个人都是这样的病,医学常识的匮乏导致今天的悲剧。人生全是苦难,因为无知,也因为没有经济条件常去做体检。特别感谢潘大夫的回复,看您的微博感觉您是一个特别认真负责医术又高的大夫。如果能早点遇到您可能这些悲剧也能避免了。再次感谢您的回复。好人一生平安。
2017年07月04日
潘战和医生
对,T4N0M0,属于2期,分期不算晚,但化疗是必要的,如果没有特殊情况,坚持做完八个疗程的化疗。化疗结束后,全部治疗就结束了,后面就是随访定期复查。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?