你好,非常感谢你的信任,从你提供的资料来看,老人家脑梗死诊断非常明确的,不光有神经系统的症状,而且头颅影像学上也已经显示出责任病灶,目前经过治疗之后,症状已经相对稳定。但是仍然有精神比较差,不能进食的问题。目前老公是发生还在一周之内,这时候还要继续密切观察病情变化,因为目前还是处于急性期,在脑梗死后发生了3~10天之内,由于梗死不稳定,原有梗死部位可能会出现脑水肿加重的情况,会导致神经系统症状进一步加重的可能性,所以说要密切观察。
我看老人之前有比较严重的高血压,糖尿病,肾功能不好,等基础疾病,这些基础疾病会导致老人的心脑血管硬化比较严重。所以更容易出现脑梗死或梗死加重的情况。
目前治疗方面,在住院期间已经给予了抗血小板,降脂和活血化瘀的治疗。应该是比较全面了。
对于脑梗死的病人,治疗也不能过分激进,因为它还存在有脑出血转化的情况,如果治疗过于激进,有可能梗死部位的血流再通后导致梗死后出血转化,到时候更加麻烦。
发病之后病人精神不好,可能还是与脑梗死之后神经功能受损有关系,这需要有待于神经系统经过治疗后稳定好转,才能逐渐出现意识状态的好转。
如果不能吃东西,或者吃东西的时候,会有明显的呛咳,这个时候提示他吞咽功能存在问题,不要强行进食,否则容易发生误吸导致出现呼吸性肺炎,会加重神经系统的病情。可以先给予静脉营养,如果评估在短时间内吞咽功能很难恢复,这需要给予留置
鼻饲管进行饮食,来提供营养,是一个比较好的办法。