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目前考虑血压压迫所致三叉神经痛可能性大。
三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛,疼痛来自一侧的眼支(第1支)、上颌支(第2支)或下颌支(第3支),上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等常有压痛点,称“触发点”。
三叉神经痛分原发性和继发性两种,原发性的病因多不明确,神经系统查体没有局灶定位体征;继发性的原因多为多发性硬化,延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。神经系统查体可有患侧面部痛觉减退,咀嚼肌无力等表现。
治疗上继发性三叉神经痛需要查明病因后针对病因治疗。原发性三叉神经多发病机制不明确,目前大家所支持的观点是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及
癫痫样神经痛学说。
所以临床上常用的治疗原发性三叉神经痛药物为卡马西平、加巴喷丁等。服用卡马西平需要注意有无眩晕、走路不稳、白细胞减少等不良反应。另外多于药物治疗效果差患者可以采用微血管减压术,三叉神经周围支切断术治疗。
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