2019年06月27日
第1次提问
男,34岁,一月前左脸麻木,去医院检查做磁共振,附图,显示三叉神经根部有血管影,医生只是开了甲钴胺,天麻胶囊和b1.吃药后无明显作用,最近几天左脸不定地方和牙部隐约有点疼痛感,而且右侧也时有感觉,,我想问下医生从磁共振报告能确诊为三叉神经痛吗?

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王旭刚医生
你好,感谢信任。
目前考虑血压压迫所致三叉神经痛可能性大。
三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛,疼痛来自一侧的眼支(第1支)、上颌支(第2支)或下颌支(第3支),上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等常有压痛点,称“触发点”。
三叉神经痛分原发性和继发性两种,原发性的病因多不明确,神经系统查体没有局灶定位体征;继发性的原因多为多发性硬化,延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。神经系统查体可有患侧面部痛觉减退,咀嚼肌无力等表现。
治疗上继发性三叉神经痛需要查明病因后针对病因治疗。原发性三叉神经多发病机制不明确,目前大家所支持的观点是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
所以临床上常用的治疗原发性三叉神经痛药物为卡马西平、加巴喷丁等。服用卡马西平需要注意有无眩晕、走路不稳、白细胞减少等不良反应。另外多于药物治疗效果差患者可以采用微血管减压术,三叉神经周围支切断术治疗。
感谢提问,希望上面回复能够帮助到你。
2019年06月27日
第2次提问
手术治疗的话,微血管减压和射频切断,哪种效果好,都有什么后遗症,射频手术的复发率怎么样,我不想开颅,所以请医生多点射频手术的建议,谢谢,
王旭刚医生
手术治疗适用于长期药物无效者,射频通过机体时电磁波能转化为热能,产生热效应和热电凝。可选择性破坏三叉神经痛觉纤维,基本不损害触觉纤维达到止痛作用。
血管减压适用于药物和神经阻滞无效者,对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。
具体选择哪种治疗需要神经外科面诊医生依据你的具体情况决定。
2019年06月27日
第3次提问
三叉神经痛手术选择神经内科还是外科,之前是看的神经内科
王旭刚医生
你好,手术需要神经外科完成。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我今年48岁,男。三年前出现过一次耳石症眩晕,后来好了。两年前出现过一次眩晕,吃了颈康胶囊也好了。最近这几天突然眩晕,伴有目眩无法聚焦看东西,走路也轻微不稳,整个脑袋感觉被蒙了一层什么东西,有一次还出现耳朵里就像瀑布的声音在白天,眩晕一整天都持续不断,睡觉会感觉好一点,起床又开始眩晕,不确定听觉有没有下降,不恶心,不呕吐,除了眩晕没有其他任何症状和不适。 就医及用药情况:目前在吃盐酸倍他司汀口服液,复方天麻密环糖肽片,盐酸氟桂利嗪胶囊,吃了三天没有任何好转。 平时低头看手机时间多,枕骨平移有一处痛点,不摸不通,不知道是不是颈椎压迫引起的眩晕。 需要解答的问题:请问医生,我这是什么问题,该如何治疗,吃什么药,请开处方。谢谢!症状及患病时长:2023年,3月初开始有头部抖动,平均几十分钟一次,3.10号就开始头偏了,90°旋转到一侧,其他不良症状还没有,生活能自理,能开车,躺在床上会舒服点,医院诊断为痉挛性斜颈,开了一个月的药物治疗,盐酸硫必利片,艾地苯醌片,目前喝了五天,没有感觉任何效果,当时有问医生打肉毒素,医生说我症状很轻,先用喝药治疗 就医及用药情况:盐酸硫必利片,艾地苯醌片 需要解答的问题:请问喝药多久有效果?需要换氯硝西泮的药吗?患病时长:最近2个月出现失眠症状,刚开始表现为偶尔失眠,近1-2周加重。 症状描述:25岁,女,学生,近几个月精神压力较大,但最近已作出调整,睡眠习惯规律,但失眠症状没有缓解。晚上12点睡觉,入睡时间接近2-3小时,早上7点多会自然醒,睡不着。白天头发昏,精神状态不好。 用药情况:没有用过神经类药物,怕产生依赖作用。 医院检查:未去医院检查王大夫您好!我女,66岁,血管性偏头痛已有二十年左右,疼时右侧耳后按压有剧疼点,经常吃止痛药。近两车注意锻炼身体,耳后按摩,减轻了不少,但又偶尔睡眠中疼醒,起来按摩缓解。近一周时间头不疼又失眠严重,每天靠安眠药(阿普唑仑片吃一片)才能入睡,但也只能睡四,五个小时,睡后头脑昏沉。希望能改善睡眠。 近来记忆力减退速度加快,因我母亲年老后期有很严重的痴呆,我是不是有遗传的现象,很是担忧。能药物预防和阻止吗?希望能得到指导性的帮助。 谢谢大夫! 脑部做过多普列,CT,核共振,结果分别为:脑供血不足,血管狭窄,血管性头疼。医生您好,我是一名学生,高三那年开始失眠,无论是中午还是晚上都是入睡困难,夜里一点多睡着早上五点半起来早读也是常事,线下看医生,说我是神经衰弱,开了点药。 现在大三,这几天突然又开始了,每次夜里入睡困难,基本想睡着估计的要个把小时,经常是坐起来或者是头稍微抬高一点会可困,但是一趟下来就开始变清醒了(起来就困,躺下就睡不着),而且只要是在十几分钟内没睡着,我就会感觉浑身有点不舒服,特别想动,一动就停不下来了,各种翻身…一翻就是个把小时…无论我晚上睡的多晚,我的生物钟都是早上六点十分我就会醒,醒了之后就再也睡不着了… 现在黑眼圈有点严重了,想咨询一下医生,得到一点指导,十分感谢