2019年06月27日
第1次提问
父亲今年68岁,2型糖尿病20年左右,家族有糖尿病史。冠心病(非遗传)。 2011年做心脏支架手术:RCA近段植入2个支架,LCX植入1个支架;术后一周支架干预LAD,植入3个支架。 2018年4月因急性心肌梗死,LM+LAD、LCX分叉病变,分别植入1个支架,5天后于RCA植入2个支架。 2019年5月31日入院,无明显诱因出现右侧肢体无力,右手精细动作差,走路时右下肢无力,略拖拉,可独自站立及行走,无耳鸣、听力下降、视物成双、呛咳等症状,未在意,6月3日午睡醒后,出现右侧肢体无力加重,约10余分钟后缓解,遂到医院就诊。 出院诊断:1.短皙性脑缺血发作2.考虑帕金森病3.多发性陈旧性脑梗死3.2型糖尿病20年左右,家族有糖尿病史,4.高血压病5.冠心病冠脉支架术后6.颈动脉狭窄7.脑动脉狭窄8.双下肢动脉动脉粥样硬化并斑块形成。 现用药:阿司匹林、氯吡咯雷片、硝酸异山梨酯片、瑞舒伐他汀片、富马酸比索洛尔片、达格列净片、多巴丝肼片、普拉克索片、门冬胰岛素30。 现想咨询医生:1、一直头晕到底是什么原因?时而严重,时而轻。是脑血管病引起的,还是是帕金森?2、如何治疗?

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2019年06月27日
郑永玲医生
因为上午查房事情比较多,下午4点联系好吗
2019年06月27日
郑永玲医生
01:08
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郑永玲医生
00:32
转文字
2019年06月27日
第2次提问
谢谢医生 1、患者服用这两种药物前后,头晕症状改善并不明显。闭着眼睛,头晕症状会缓解一些。 2、大约两三年前检查的眼睛,说是黄斑性水肿,双眼都打过那个针,5700块一针的那个药。也没有特别大的改善。 3、现在患者心情总是焦躁,烦闷,被头晕的症状折磨,迫切想缓解头晕症状,在此特请教您!多谢。

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2019年06月27日
郑永玲医生
帕金森病是一个经典的慢性病,目前我们还没有治愈疾病的手段。因此,我们推崇全面综合治疗的原则,妥善安排各种现有的治疗手段,包括药物、手术、康复、营养、心理、照料等。

治疗药物有很多,主要有左旋多巴、金刚烷胺、麦角类和非麦角类受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂、非多巴胺能药物,以及新型的给药系统等……



便秘即是帕金森患者常见的非运动症状,最常见的是胃肠道功能障碍是便秘,大约70-80%的患者都会出现不同程度的便秘,是同年龄、同性别正常人的2-4倍。其中有疾病本身累及消化道自主神经的原因,也有运动障碍、活动减少间接导致的肠蠕动变慢,还有药物的副作用影响。

非运动症状分为这样几类:自主神经功能障碍;情绪、认知、精神障碍;睡眠障碍;疼痛等感觉障碍。每个类别中都包括很多具体的症状。

帕金森病的情绪障碍包括抑郁、焦虑和情感淡漠。抑郁的表现最为常见,且贯穿病程始终,最早可以在确诊帕金森病前15年就存在抑郁。帕金森病抑郁的主要表现包括情绪低落、注意力集中困难、兴趣丧失、睡眠障碍、悲观、自杀念头等。

很多帕金森病患者会出现感觉障碍,特别是各种疼痛,表现多样。有些类似肩周炎,腰骶神经根痛,也有局部的肌肉痉挛,还可以有非特异性的疼痛。
而这些症状的缓解和帕金森病的运动症状改善密切相关,所以我需要知道你目前用药的具体剂量和服用方法,才能给你更好建议
2019年06月27日
郑永玲医生


慢性主观性头晕病人常表现为持续性头闷、头脑不清晰和沉重感以及走路不稳感,部分病人在病程中可有眩晕发作。上述头晕或眩晕症状,常在人多密集、环境嘈杂情况下容易出现,独处时症状较轻微。该病患者常伴有焦虑症、抑郁症或者失眠症。治疗慢性主观性头晕时,一般都需要使用抗焦虑和抗抑郁药物,常用的药物有文拉法辛、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀等。
2019年06月27日
第3次提问
谢谢医生,目前用药如下: 早餐前:阿司匹林一片,氯吡咯雷片一个、达格列净片一个 早餐后:富马酸比索洛尔片一个 三餐后:硝酸异山梨酯片两个,多巴丝肼片半片,普拉克索片半片 睡前:瑞舒伐他汀钙片一个 门冬胰岛素30:早22晚20
2019年06月27日
郑永玲医生
帕金森病的抑郁发生率高,建议加用艾司西酞普兰,每天饭后一片,另外测量卧位和立位血压,有没有差别
郑永玲医生
理论上美多巴最好饭前服用,普拉克索饭后服用,普拉克索也有抗焦虑作用,如果动作迟缓改善不明显,可以逐渐增加普拉克索的用量

TA的问答

症状描述:现双足抖动比双手抖动大每天早上起床移步百困难,患病吋长约三年,由无夕市专家来宜兴市人辰医院会诊确诊为帕金森病现每天3次用药1盐酸普拉克索片1次1片25mg.2多巴丝肼片半片,3中逯如双足抖动加重增加1片复方卡比多巴片。现双足抖动频次增加,请问有其它用药方法。老师您好 我现在就是有点害怕我得渐冻症了 最近手有点抖 而且左手第五跟手指头感觉有一点僵硬 刚才用手机打字都有点抖 我是有点焦虑体质 老是怀疑自己得病了 然后我是学生运动员 每天运动量很大 肉是不是也跳 有点焦虑 这是我的手部肌肉图目前马上大三 还是在校学生 家庭状况很糟糕父母除了给我生活费之外几乎没有交流也不住一起 觉得自己没有家 心情总是低落 别人一训我或者一埋怨我 就会有不想活的念头闪过 但是好像又不是真的不想活 也不想和朋友或者亲人分享任何事情 觉得没有人真心对我 没有必要和朋友们倾诉 不想社交不想出门 不喜欢任何喧哗吵闹 甚至很想逃离 就连去医院看病都不想去 和男朋友在一起的时候会稍微好一点 由于异地 分开后还是一个人很低落 高兴不起来 怀疑是不是得了抑郁症之类的疾病 医生,您看我这个体检报告有问题吗?我这么年轻,咋就检查出来有这个病?上网百度看到有说脱髓鞘病的,我好害怕。我最近因为下颏有点痛,照过颈部核磁共振,下颌ct,前段时间还照过鼻咽镜和耳镜,都没有问题。女,55岁,7月31日,想事情时出现轻微、持续性头部震颤,打断后恢复正常。8月2日,与人说话时再次出现同样症状,经提醒后恢复正常。