2019年06月26日
第1次提问
你好医生!老人六十多岁,男性,前两天突然肚子疼,腹泻,伴有发烧头晕!吃了泻利停,诺氟沙星,黄莲素,盐酸左氧氟沙星都没效果。去医院检查抽血,做CT报告如下,挂了两天水,目前还是头晕拉肚子,肚子难受。不想吃东西不想喝水!请帮忙看看报告谢谢!

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2019年06月26日
尚开健医生
晚上好,已收到您的问诊,感谢信任感谢您选择丁香医生。抱歉,让您久等了,刚才有点忙。

老人的ct报告,右侧升结肠局部水肿,周围还有渗出液。化验结果中,钾钠氯偏低,尿素氮肌酐升高,这是一个肾脏的评价指标。血常规中白细胞计数升高,中性率比例高,c反应蛋白高,提示感染可能性大。

使用的药物左氧氟沙星,属于抗生素,黄连素具有收敛的作用,也可以用于腹泻。

老人的化验结果,除ct以外,均指向感染。

老人原来有什么疾病吗?比如说糖尿病高血压病,冠心病等。为什么肾脏指标升高?

这个化验结果是否是在家中治疗之后没有好转,到医院的?当时一天能拉多少次?今天经过治疗之后,一天能拉多少次?

2019年06月26日
尚开健医生
肚子疼的位置是否在右边?当时是怎么疼,拧的疼,还是隐隐作痛?拉肚子是水样便还是软便?

发热最高烧到多少度?有没有药物干预?
如果可以的话,您在下一条一并发给我。

2019年06月27日
第2次提问
老人原来有脑梗,没有高血压没有糖尿病冠心病等。 化验结果是在家吃了两天药没好,去医院化验挂水的,医生看报告说有炎症,让挂水。但是挂了两天没有好转!挂水前一天拉十几次,现在一天拉六七次! 肚子疼位置在肚脐稍微下边一点,偏右一点!揉肚子按肚子疼,一般不太疼,有时疼一会!拉肚子是水样! 发热最高38度,吃了退烧药,现在应该不太烧,但是头还是晕乎乎!
2019年06月27日
尚开健医生
目前老人的病情有这么几个方面:

一、腹痛伴腹泻,您出现的乏力,头晕,发热,考虑都与引起腹泻的病因有关系,腹泻目前根据化验结果考虑,感染的可能性比较大。腹泻次数在一天大于6次,称之为重度腹泻,这个时候是可以给予抗生素补液等治疗的,您所在医院已经给予治疗,可以继续观察治疗效果。但是什么样的感染建议您可以做一个便常规,便药敏和培养以及血培养,来明确致病菌。

二、电解质紊乱,目前出现的钾钠氯离子,都比较低,考虑与腹泻排出有关,这个我建议您是在医院治疗,已经给予纠正。

三、肾功能异常的问题,我看腹部ct中,肾脏大小是正常的,也没有贫血,是否与腹泻排出液体量比较多,血容量减少,肾灌注不足有关系,也有可能您的尿素氮和肌酐的比值,肾小球滤过率降低也可能是原发的肾功能有异常。可以通过治疗之后复查肾功能来明确。

四、对于发热体温高于38.5摄氏度的时候,临时可给予退热治疗,可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚,不发热不要吃。目前老人出现的晕晕乎乎不一定完全是发热造成的,也可能是腹泻,脱水也有关系。

五、另外如ct提到的结肠局部增厚,周围有渗液,因为我没有看到ct片子,只是根据别人看了描写的报告来分析,这个建议您治疗后复查或者做腹部增强ct明确结肠局部增厚的原因。

目前我能考虑到的就这么多,网络就诊,因为特殊性不能对人进行查体,只能给您一些分析和建议。祝老人早日康复。
2019年06月27日
第3次提问
你好医生!今天又去抽血化验了,报告如下!医生说炎症好像下来点了,让继续挂水!然后说ct报告肠壁增厚啥的,可以考虑做个肠镜看看为啥增厚!请您帮忙看下谢谢!

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2019年06月27日
尚开健医生
您的化验结果血常规,白细胞计数不高,C反应蛋白减少,说明感染控制在好转。

除此之外肾功能也在好转,考虑肾前性的可能性比较大。各离子还有点降低,今天需要继续补液。

整体来评估治疗是有效果的,您可以做肠镜或者腹部增强ct来明确增厚的肠壁是什么情况造成的。

总体来说,结合住以往的病程,目前分析就是这么个情况。

祝早日康复

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:不小心把布洛芬看成止咳祛痰药吃了 需要解答的问题:布洛芬写的一次一颗,我吃了四颗怎么办,会不会对身体有印象,怎么处理症状及患病时长: 7月11号,头部撞到铁门有轻微擦伤,出了一点血拿手抹了两下就没有血了,第二天中午洗完头拿酒精擦了擦。这周一凌晨不放心,去医院急诊打了破伤风人体免疫球蛋白,但现在还是感觉脸部两侧肌肉发胀,张嘴的时候有弹响,颈部肌肉酸痛,但我本身颈椎关节紊乱,而且这两天晚上入睡的时候感觉浑身像坐按摩椅一样抖动,抖着抖着就醒了,是持续性的抖动,而且总感觉面部肌肉不自觉往上提,但照镜子发现没有明显症状,这一周多我经常长大嘴巴自测,嘴巴可以顺利张开,但还是面部两侧肌肉发胀发酸,张嘴的时候有弹响,昨天开始嗓子痒,咳痰,无发热。请问我这是破伤风还是焦虑导致的啊 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 新冠感染前,休息不好会出现短时间心跳不规则(漏拍),新冠感染后康复后出现长时间心跳漏拍(持续大半天),想问会不会是心肌炎,个人需要做哪些措施。目前症状有哪些? 发热、咳嗽 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:头痛,头刺痛 就医及用药情况:布洛芬 需要解答的问题:全家感染新冠,我爱人周五中午开始发烧约39度,头痛,陆续吃了好几粒布洛芬(间隔12小时),后反反复复发烧到现在已经第四天。 大约都烧到38.5—39,伴头痛,咳嗽,流鼻涕。用药退烧后精神可以。 成人37岁,无基础病,继续居家护理吗?会不会已经感染肺部?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:抗原阳,浑身疼,乏力 就医及用药情况:布洛芬 需要解答的问题:从15日下午起发热,最高38.5 16-18日吃了三天布洛芬,其间最高39.8,最低退到37.6。 18日晚未吃布洛芬,因为退热只能服用三天,从18-19日持续低烧(38.1-37.7)。今天例假第一天。 请问医生我已烧了五天(周围人一般2-3天就退了),没有退,需不需要药物干预,比如抗生素?