2019年06月26日
第1次提问
26周岁,男,下颌淋巴结肿大,腋下时不时疼,身体虚弱,稍微活动就出汗,怕热,全身关节游走性疼痛,肌肉一捏就酸痛的厉害,有时候手指关节也痛,喉咙有堵住感,老打喷嚏,没胃口,对什么都不感兴趣,肚子每天都不舒服,还经常性头痛,症状大概有两个多月了,一直恐白,每天都在焦虑,搜索各种关于白血病的信息,心情特别难受,中间5月初和六月初各查了一次血常规,第一次说我有炎症,吃了头孢三天,喉咙好像好了点,之后工作几天又复发,关节痛一直不好,还多了多汗的症状,六月又查了一次血常规和风湿四项,指标正常,但症状未缓解,自己买了虚汗停来吃,也一直不好,请问我这是不是可能是白血病啊,最近都快疯了,躺着都觉得难受。

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2019年06月26日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。
您的信息资料已详细查阅。
首先想跟您说,无论您是否患白血病,您都不需要像这样紧张和焦虑,这种持续紧张和焦虑的状态无论对于什么疾病都是非常不利的状态。建议您尽量转移自己的注意力,可以尽可能去回忆开心的事情,或者多参加一些活动,与亲密的朋友或家人多交流,来自亲人的关心和爱护应该会有很大正能量,希望能缓解您在精神上的高度紧张和焦虑。
根据您所提供的化验结果,考虑您在5月初的血常规结果确实存在白细胞及血小板的增多,但也只是轻度地升高。其中,白细胞中主要是中性粒细胞的增多,这种细胞是感染炎症发生时的主要“防卫细胞”。而且结合您自诉当时存在下颌淋巴结肿大,喉咙不舒服,总打喷嚏,这些症状都提示您存在明确的感染炎症症状。所以当时就诊医生考虑您存在炎症,给您消炎对症治疗。之后,您也表示确实之前的症状明显缓解了。但之后症状又反复,所以您在6月初又复查了血常规及炎症活动指标均正常。如果上述我所描述的情况正确的话,那么目前考虑您在抗炎治疗后血常规就恢复了正常,如果您未出现过出血、肝脾肿大,以及除下颌之外的淋巴结肿大等情况的话,那么您存在白血病的可能性基本为0。
如果您还是担心可能会患白血病的话,那么,您可以在当地医院进行外周血涂片及骨髓穿刺细胞学的检查,这是确诊白血病的金标准,如果上述两项都正常,那么您就可以彻底放心了。
对于您所描述的关节游走性疼痛和多汗的情况不够详细,想请您方便时提供可能的如下信息:
1、 您是否测量过体温?是否存在持续低热的情况?
2、 您目前是否还存在喷嚏、喉咙难受的情况?或者是否存在咳嗽、咳痰的情况?
3、 您是否存在接触毒品或不良性行为的情况?
4、 您是否之前或目前长期或短期内吃过或注射过某种药物?
5、 您是否存在皮肤潮经、腹泻、心慌及震颤等情况?
6、 您的关节疼痛及出汗有无规律?是局部出汗还是全身性出汗?一般什么情况下出汗?是夜晚睡觉过程中?还是白天紧张的时候?还是无论什么时间均会大量出汗?
7、 您的关节痛是否是持续性地疼痛?是否存在烧灼样疼?是否伴有麻木或感觉异常?是否在夜间加重?是否与运动相关?
8、 您是否检查过胸片(或肺CT)、甲状腺激素水平、腹部超声等?
9、 您之前是否存在外伤史、手术史等病史?
请您了解受互联网医疗所限,无法进行面对面地体格检查及问诊,如果能提供以上信息则有助于对您所询问的疾病进行明确地诊断和对症治疗,非常感谢您的配合。

2019年06月27日
第2次提问
测量过体温,平时大概在36.5到37.1左右,喷嚏现在有时也会打,喉咙还是堵着,不咳嗽,不咳痰,有过手淫几次,在公司新装修的甲醛房里呆过,目前吃过布洛芬和仁和可立克和维生素C和谷维素,腹泻2周前吃冷饮时出现过,后来不吃后就没了,关节疼痛没规律,一直疼,出汗是全身性出汗,一般在稍微 活动后,或者喝热水后,出汗很频繁,睡觉裹着被子在空调房有时也会出一些,在空调房里出汗很少,一出去走个100多米汗就止不住,关节痛游走性的除了双膝一直有点疼其他地方症状都是游走性的今天有明天又换个地方,不影响运动,没做过其他检查,腋下时不时会疼,不知道是不是淋巴结肿大。
2019年06月27日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉让您久等了。
您的信息资料已详细查阅。
如果您仅仅只有打喷嚏及喉咙堵,没有咳嗽、咳痰、发烧的情况,考虑您存在鼻炎的可能性比较大,如果您对此仍有疑问,可以进一步咨询耳鼻喉专科医生以便得到专业指导。
您如果只是短期内在甲醛房里待过,而且所待过的房间每天都能保证开窗通风的话,您就不需要担心甲醛对您可能造成的影响,因为仅凭您吸入身体里的甲醛量还远远达不到影响您健康的程度,所以请您放心。
关于您目前所服用的药物,不知道是医生推荐您服用的,还是您自己决定服用的。根据您所提供的信息考虑您的体温波动在正常范围内,并不存在发热的情况。因为注意到您所服用的药物中有解热镇痛的药物,可以有退烧的效果。所以想了解下,您是在服用这些药之后所测量的体温还是之前,您在未服用药物的时候是否测量过体温? 如果您在服药之后关节痛的症状明显改善了,那么建议您可以定期随诊的情况下服药治疗。如果您在服药之后关节症状没有任何改善,那么建议您暂时不要服用布洛芬及仁和可立克,可以继续于当地医院完善检查寻找病因。
鉴于您目前的情况,建议您可以继续服用维生素C及谷维素,有助于改善您的症状。
关于您腹泻情况,大多数人也会出现,一般来说胃肠功能有些薄弱,对冷热等刺激性的食物不耐受导致的,如果不服用这类食物您就不会出现腹泻的问题。如果要改善这类情况,建议您可以养成良好规律的饮食习惯,同时加强体育锻炼,可能慢慢就会好一些。
针对您出汗的问题,考虑目前已经入夏,天气在逐渐升温,如果不在空调房里,稍微活动或喝热水后就会出汗也是有可能的。不知道您在冬天的时候是不是也存在相同的出汗情况?
关于您的关节痛的情况,暂时没有发现与血液系统相关的证据,如果您确定是游走性的,一般来说与风湿类疾病、特殊细菌或病毒感染相关,但是您之前检验的结果提示炎症因子不高,抗链球菌阴性,那么确实考虑您存在上述疾病的可能性非常小。如果您还是担心,那么您可以挂号风湿科或者感染科进行进一步检查,来明确是否存在相关感染的可能。
对于腋下是否存在淋巴结肿大,建议您可以进行局部的超声检查基本就可以明确。如果真存在淋巴结的肿大,建议您进一步完善腹股沟的淋巴结超声检查,以便评估您的综合情况。
您的小问题比较多,在没有进行体格检查及完善所有相关检查之前是没有办法把您所有的情况用一种原因解释清楚的,还请您理解。
目前您的情况暂时没有发现与白血病相关的任何证据,所以您无需担心。建议您可以重点关注就喷嚏及关节痛、体温的变化情况,进行动态监测及记录,如果在1-2个月内仍然没有任何好转或逐渐加重的话,那么建议您于当地医院完善体检,并在必要的情况下进行耳鼻喉科及风湿科、感染科等专科检查。
如果您仍然担心白血病的可能,那么建议您可以定期复查血常规,如果发生血细胞数值的变化,可以及时就诊明确原因。
如果您进行了复查,也欢迎来找我解答结果。
但是最重要的还是心态,希望您能放松放平心态,不要自己吓自己,有些时候如果不过分关注症状的话,可能症状真得可以减轻。您可以试一下。
希望以上能够回答您的疑问。非常感谢您的理解和信任。

TA的问答

22岁女,无症状(可能有点嗜睡),曾患有轻度脂肪肝和肾结石,在学校体检的检验单上面看到一二项嗜碱性粒细胞处于临界值,然后血小板数超过了正常值,请问这有没有什么影响?会不会是一些疾病的症状呢?外婆66岁。症状:牙龈一直渗血不止,晚上更厉害。牙龈萎缩,口腔腐烂味严重,拍了片子,牙根基本裸露。前几年嘴唇也容易破解流血,一旦流起来咕咕咕的止不住。诊断历程:县医院口腔科简单检查了下,给牙齿拍了片子,测了血常规,医生只是看到血小板低,其他异常指标他都不重视,我大学学的药学专业,多少懂一点,我觉得血液系统有疾病,怀疑有点像白血病,但我们小地方医院连血液科都没有,大夫给开了漱口用的双氧水,生理盐水,还有补锌剂,转移因子,肾上腺素色腙,维生素B1和B2.但我总觉得外婆身体哪儿还有大毛病,很不放心她,有人建议做骨髓穿刺检测,但我们这儿估计也没有,老人年龄大了,去外地大城市医院不容易,想求助一下您,确认一下,有没有必要去,白血病的可能性大不大,如果真的有问题,就必须得带外婆去大医院看看。补充信息:外婆眼睛现在怕光,稍微亮一点或者距离稍远一点就不自觉得眯着眼睛看,没有血便,但她膝盖关节突然开始疼,网上看了下,白血病好像也能导致关节疼。外婆前两年还经常嘴唇破裂,血咕咕咕的流,根本止不住。不知道有没有遗传因素,我外公鼻子出血,外婆嘴唇牙龈出血,他们的孙子孙女儿也经常鼻子出血,特别是孙子,很容易出血。老师,你好,我们是移植后4+月的病人 ,因为之前基因突然冒阳然后主治医生加了达沙替尼片在吃,每天50mg ,加上达沙后就出现了肝损伤 ,这周差血常规指标异常的高,现在在吃的药物有 新山地明,阿迈新,美能,氟康唑,磺胺,下面是我们这周查血的报告 就是看到肝功能指标异常 ,最近病人睡眠也不是很好我52岁,女,我类风湿5年了,一直吃药治疗,又有乙肝,桥本病,最近几次检查发现血小板一次比一次低,我现在这种情况是要调整药物呢还是要做进一步的检查,血小板低和白细胞低要吃药吗?医生您好,最近一段时间,主要症状:1.两腿的膝关节和两手的肘关节处,接连不断的出现9处淤青,除了一处是有3厘米长,剩下的8处都较小。2.脚,瘦,膝关节,大腿和小腿关节和骨头游走性疼痛。以前也会在没有碰到的情况下出现淤青,但都是很偶尔才会发现一两处,这次发现比较多。这次发现的淤青,完全想不起来有外伤的可能。牙龈和鼻子没有出血,现在正在月经期间第七天,月经量正常。在发现淤青前,有做过一次血常规和血沉检查,以及淋巴结b超。想问一下医生,我现在出现的这两种症状严重吗?需要做什么检查排除什么疾病?