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泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)结石中,膀胱和尿道结石少见,主要原因是膀胱出口(包括前列腺)梗阻,排尿不畅。
老人的情况,重点考虑排尿不畅。2014年进行前列腺增生手术,目前残余尿量35ml,未达到再次手术的标准,但有明显异常,此是结石发生的重要因素。
关于结石,超声可了解初步的信息,由此判断,是需要外科干预的,也就是手术。因为不做干预的话,这个结石体积和数量(具体不详,超声一般不对数量进行报告,但可明确不止一颗),再加上排尿不畅,是非常难以排出的。
目前手术方法,主要是微创(经尿道膀胱镜下碎石取石术),体表无伤口,
创伤不大,如果老人没有严重的心脑肺等重要器官疾病,一般是可以耐受的。通过尿道插入碎石设备时,还可顺便观察了解前列腺部位尿道情况,如是否有狭窄,是否有梗阻等等。
至于其他方法,不是绝对不可行,而是其他方法解决问题的可能性太低了。
另外,补充一点关于前列腺手术的内容,排尿功能是膀胱、尿道、神经系统等综合协调的结果,前列腺是影响排尿的重要因素,但不是全部,因此,术后不能确保绝对通畅,这是为什么还有残余尿的原因,应做进一步诊疗。