2019年06月26日
第1次提问
你好,我父亲55岁,三年前脑干出血,恢复较好,每天自己外出走一两万步,6月21日海鲜过敏引起喉头水肿,导致窒息 救护车上心脏停跳,然后急救中心进行抢救,目前心率血压等都正常,但是昏迷状态,刺激无反应,6月25日 ct看脑部没有出血梗死,脑水肿严重。现在医院保守治疗,想问下有没有好的治疗方法

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2019年06月26日
罗鼎真医生
您好,感谢信任。

当务之急是脑保护和脑复苏治疗,您父亲55岁,年龄不算大,应当尽全力救治,因为不了解具体病情。只能从原则和方向上给予建议。

影响预后的主要因素包括:心跳骤停后脑缺氧时间、脑储备功能、其他基础疾病和治疗,治疗依赖于亚低温、药物、生命支持设备和团队经验,也要考虑家庭的经济条件、肯定花费巨大。

国内有经验的治疗中心当属宣武医院宿英英团队,有条件可转院或请上级医院的专家会诊。

祝早日康复!
2019年06月26日
罗鼎真医生
您好,可提供所在医院,我看看就近的、实力强的神经重症中心。
2019年06月26日
第2次提问
您好 这是刚出来的ct和脑电图,大夫说这种情况醒来的希望不大了,我们现在是在日照市人民医院,家是淄博的,来日照旅游来着。

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2019年06月26日
罗鼎真医生
您好,上传的图片清晰度不够,但根据脑CT和脑电图结果看,同意主管医生的意见,醒过来的希望渺茫。

稍后详细分析。
2019年06月26日
罗鼎真医生
您好,

正常人脑组织占体重2%,脑血流供应占全身15%,脑氧耗量占全身20%以上,所以,大脑对缺血缺氧极为敏感,循环停止20秒脑内可利用氧耗竭,脑组织进入无氧代谢;循环停止5min脑内能量耗竭,出现不可逆损伤。

通常,心跳、呼吸骤停的复苏率可达13%-59%;存活患者中有40%-50%出现不同程度的神经系统损害,不能恢复正常生活;幸存者中约有20%遗留永久性脑损害,意识不能恢复及至死亡;因此,脑复苏才是心肺复苏最终成败的关键。

所以,经过6天全力救治,虽然呼吸心跳恢复,但依然深昏迷、脑电图持续低电压均提示预后不良(可参见附图)。尽人力而听天命,建议遵照主管医生的意见。

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2019年06月26日
第3次提问
这种情况是不是意味着最好的结果就是植物人?大概什么时候能下最终结果定论?谢谢您这么详细讲解,谢谢。
2019年06月26日
罗鼎真医生
您的理解是对的。

因为不能查体,无法判断病人的昏迷程度和神经系统反应反射情况比如对刺激的反应和瞳孔对光反射,进行GCS评分,但从病程(发病至今6天)和脑电图结果(IV-V级),提示脑损伤严重、大脑皮层无功能(有自主呼吸和心跳、提示脑干功能尚可),接近植物状态,几乎是不可逆转的,进退两难。

最终的预后取决于生命支持治疗、并发症的防治和其他主要脏器功能包括肺部感染、营养不良、泌尿系感染、深静脉血栓、心肺肝肾功能储备等,不好说。可以和主管医生沟通病情。

祝好。



TA的问答

症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因 症状及患病时长:主要是又后脑耳朵上靠后一点头痛,平时就是隐痛,闷痛,感觉睡着了都有一点痛,也不是很痛那种,痛了快一个月了 就医及用药情况:2年前做过核磁共振,最近2年没有检查,在医院拿了点药吃,就是帮助睡眠的稍微好点,感觉效果不是很好 需要解答的问题:请问我这个头痛严重吗,我有心脏神经官能症和焦虑症,我一直不敢去检查,怕脑癌,我现在该怎么治疗,我很怕