您好,淋巴结肿大主要分为两大原因,一类是炎症,一类是肿瘤性的。我们血液科医生常见的是肿瘤性的,比如说淋巴瘤。这也是最需要除外的情况,因为炎症性的一般不用担心,通常不需要特殊处理。对于4岁的小孩来说,免疫系统比较活跃(淋巴系统也是免疫系统的重要组成),所以出现淋巴结肿大的情况非常常见,多半为炎症性的。尤其是淋巴瘤这种疾病从概率上来说,在儿童的发病率比较低。我们经常碰到小孩淋巴结肿大来咨询的情况,基本都是炎症性的。和肿瘤性鉴别的要点主要有:1.质地:可以去看个血液科或者外科门诊,找有经验的大夫摸一摸,因为炎症性淋巴结和肿瘤性淋巴结的手感略有不同;2.变化趋势:炎症性淋巴结可以有忽大忽小的情况,肿瘤性的一般都是持续增大;3.和全身情况的关系:比如颈部的淋巴结,在小孩有呼吸道感染、口腔炎症的情况下,淋巴结会增大,而肿瘤性的则没有这种现象。