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2019年06月26日
上次就诊：三个月内
确诊疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病
病情描述：大夫您好，我爷爷是今年过年时候感觉心脏不舒服，持续了大概一周多后去医院就诊当时的症状是感觉心脏有阵痛的感觉，心率比平时快，当时在医院输了丹参酮效果一般，心脏还是不适。后来做了一系列检查有一根血管堵了，控制心率就稳定了许多。 老人高血压也十多年了，一直吃的北京零号降压药，今年才换的贝那普利 硝苯地平片 瑞舒伐他丁这些药。目前高血压控制还可以。 目前出院3个月没什么不适的。大夫我就想问问您我爷爷目前需要注意哪些，这种情况后期还有什么问题，谢谢您。
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2019年06月26日
您好，感谢您的信任。
1诊断明确:冠状动脉粥样硬化性心脏病（回旋支闭塞）、外周动脉粥样硬化
2治疗方案:
因为冠心病的发病机制是动脉粥样硬化导致管腔狭窄血流减小，所以冠心病的治疗包括药物治疗及再血管化治疗，再血管化治疗包括介入治疗及外科搭桥手术。
药物治疗包括:抗血小板药物（阿司匹林）、降脂稳定斑块的他汀类药物（瑞舒伐他汀）、减慢心率减轻心肌耗氧量的美托洛尔及控制血压的药物贝那普利与硝苯地平，所以老人家的药物治疗是很全面的了，我没有补充。
再血管化治疗包括介入治疗及外科搭桥手术。如果闭塞的这支回旋支很粗大且经过这段时间的药物治疗效果不明显，那么还是建议做一个造影，如果能开通这支闭塞的回旋支还是很有好处的。如果经过药物治疗近期临床症状明显改善，可以不着急做。
生活中注意低盐低脂饮食，控制好血压，适度运动，不要剧烈运动及剧烈的情绪变化，戒烟戒酒，避免饱餐。
1诊断明确:冠状动脉粥样硬化性心脏病（回旋支闭塞）、外周动脉粥样硬化
2治疗方案:
因为冠心病的发病机制是动脉粥样硬化导致管腔狭窄血流减小，所以冠心病的治疗包括药物治疗及再血管化治疗，再血管化治疗包括介入治疗及外科搭桥手术。
药物治疗包括:抗血小板药物（阿司匹林）、降脂稳定斑块的他汀类药物（瑞舒伐他汀）、减慢心率减轻心肌耗氧量的美托洛尔及控制血压的药物贝那普利与硝苯地平，所以老人家的药物治疗是很全面的了，我没有补充。
再血管化治疗包括介入治疗及外科搭桥手术。如果闭塞的这支回旋支很粗大且经过这段时间的药物治疗效果不明显，那么还是建议做一个造影，如果能开通这支闭塞的回旋支还是很有好处的。如果经过药物治疗近期临床症状明显改善，可以不着急做。
生活中注意低盐低脂饮食，控制好血压，适度运动，不要剧烈运动及剧烈的情绪变化，戒烟戒酒，避免饱餐。
那大夫，目前来说如果没有其他症状的话就先不要管，控制好饮食血压血脂这些指标，定期复查就行是吗？ 目前老人没有其他心脏不适的感觉，可以先不做您说的再血管化治疗吗？
2019年06月26日
好的，谢谢您了大夫。后期如果有什么问题我及时咨询您，祝您工作顺利、身体健康！ 谢谢您大夫
2019年06月26日
不客气啦*^_^*
祝好
祝好
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
