2019年06月25日
第1次提问
大夫我是怀孕7个月的孕妇,咳嗽一个多月了,刚开始只是干咳,没理会,最近咳嗽有点严重,有时会有白痰,刺激性气味或者冷空气也会导致咳嗽,没有感冒鼻塞发烧症状,只是咳嗽,孕检查出白细胞在临界值,我能吃什么药不对胎儿有影响呢?
2019年06月25日
第2次提问
这是我的验血单子。 。

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董维刚医生
你好!
病史近一月余,咳嗽为主,偶有白痰,无发热,疾病初期考虑病毒所致急性上呼吸道感染,现在考虑急性支气管炎。刺激性干咳为主,偶有少量白痰,白细胞处于临界值,致病菌为支原体可能性大。
对于支原体感染,常规用药是阿奇霉素或奎诺酮类药物治疗,不过有部分病人可以自愈。
阿奇霉素说明书有致畸作用,但您现在已经怀孕7月了,应该是相对安全,而且阿奇霉素在儿科应用也是很普遍。
奎诺酮类药物说明书提示对孕妇影响不明确,18岁以下儿童不能用。
头孢虽然对孕妇影响不大,但是对支原体感染无效,但是您这次的急性支气管只是说支原体可能性大,但不绝对,也有普通细菌感染可能,所以,综合来看,我觉得为了安全起见,可以口服头孢呋辛治疗3天,如果效果不好,再考虑用阿奇霉素治疗。
大部分处方类止咳药物对孕妇都有影响,应用时还得慎重。
2019年06月25日
董维刚医生
这个血常规化验单中虽然白细胞没有高于上限,但是中性粒细胞比例高于正常上限了,这提示有感染了,细菌或支原体都有可能,我只是结合你的刺激性干咳为主的症状推断支原体感染的可能性大,不绝对。
第3次提问
头孢会对孩子有影响吗?
2019年06月25日
董维刚医生
头孢应该是所有抗生素里最安全的了,而且儿科现在也应用很广泛。
董维刚医生
药物对胎儿的影响多发生在孕期的前3个月

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:医生您好,我又又又来了。现在的我流鼻涕,擦鼻涕是里面有轻微血,打喷嚏,嗓子今天忽然干了,喝水时能感觉到干,稍微疼痛。最初的症状是头疼,现在头疼痛感不明显了,但是头部还是感觉轻微不适。请董医生赐药吧哈哈 谢谢 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医院检查X片发现高密度结节状造影请问这种情况应该怎么办男,60周岁,糖尿病20余年,身高172cm,体重50kg。04年因肺脓肿住院,09年因结核性胸膜炎住院,PPD阴性,诊断性肺结核,23年1月新冠后住院,支气管镜后送肺泡灌洗液,外检只送了结核杆菌和非结核杆菌及耐药性检测,检出结核杆菌,无抗药性,后抗结核治疗,用药利福喷丁,帕司烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,双环醇。6月12日,血沉10,减去了吡嗪酰胺。6月底自觉气短,不及1月出院时气够用,7月31日再次复查住院。做支气管镜后送肺泡灌洗液,检出曲霉菌,进行抗真菌治疗,输伏立康唑8天,输了莫西沙星,舒巴坦钠和氨溴索,出院后依然觉得气短,不如住院输液期间。现服用抗结核药物,伏立康唑片,降糖药米格列醇。胸科医院大夫说吃伏立康唑副作用大,收效甚微,不如增强免疫力。河北省二院大夫建议按疗程足量服用。附21年12月调血糖时CT和23年7月的CT,请问伏立康唑片是否应该服用,一般治疗疗程多长,怎么判断可以停药?肺部空洞能否缩小?生活中需要注意什么?谢谢您!症状及患病时长: 尿毒症,每周2次透析,已四年。高血压2019年做过甲状腺癌手术,常服优甲乐。 12.23第一天开始发烧38℃,躺则咳嗽不停。第二天12.24抗原阳性,最高体温38.8,吃布洛芬后退烧至36.5℃,咳嗽加重。第三到第四天低烧37℃左右。12.26第四天咳嗽加重,静则缓解,动则剧烈咳嗽,出现气短,拍肺部ct。12.27 第五天,拉水,不再发烧,夜里咳嗽和动时,气短厉害,12.28第六天,36℃,气短厉害,住院。从12.23到1月6日,血压基本正常。12.29住院第二天(感染第7天)咳嗽改善,但还气短。12.30住院第三天(感染第8天)气短症状开始缓解,偶尔咳嗽,睡眠改善。12.27—1.3(新冠第5天到12天)不再发烧,加透,但1.4—1.6低烧37℃。1.1—1.6不吸氧时,血氧92。 诉求:1.对比两次肺部CT,肺部更糟了吗?1.4-1.6连续低烧37℃,是又加重了吗?医生让1.6出院,能出院吗?2.1月4日ct显示双肺亦见磨玻璃样淡薄影。什么含义?为什么住院8天,人感受是好了很多,ct却是加重?3.主动脉壁及冠脉走形区见高密度影;这是什么含义?4.请给个治疗建议症状及患病时长:症状及患病时长: 年龄:71岁,男性。12月21日开始发烧咳嗽,持续4天,有一天高烧38.5℃出现。中途没有用药,12月26日退烧。持续至今日咳嗽,偶有黄痰,多为白痰无血丝。浑身极度无力,食欲不振,脸色偏白。无明显胸闷憋气。12月29日起服用盐酸莫西沙星片三天后,食欲略有恢复,但仍然无力加咳嗽。12月30日晚出现低烧37.5℃,第二天早晨退烧。1月1日上午体温正常36.2℃,下午体温偏低一直在35.9℃。当日咳嗽频次有增加,但咳不出痰液。患者平时有咽炎。近几日的血氧正常。 就医及用药情况: 发烧过程无服药。12月28日去三甲医院拍ct,显示肺部有炎症,左肺上叶可见斑片状磨玻璃密度影(见图)。医院临时值班的骨科大夫给开的盐酸莫西沙星片,目前吃该消炎片已四天。 患者平时因胃炎会时不时服用达喜咀嚼片。 想咨询下医生:1.患者这种体温偏低情况是否正常,是否是肺部炎症引起?若低于多少需就医? 2.盐酸莫西沙星六片吃完后,若仍然咳嗽无力,是否继续服用消炎药品,买不到盐酸莫西沙星可用哪些药物替代? 3.患者目前的情况是否需要再去医院拍ct复查,可以在一个月左右后再去复查